Лопедиум: инструкция по применению для взрослых¶

Лопедиум — торговое наименование лекарственного препарата на основе лоперамида гидрохлорида, применяемого для симптоматического лечения острой и хронической диареи у взрослых. Относится к группе противодиарейных средств, снижающих моторику кишечника. Выпускается в форме таблеток для рассасывания и капсул; в некоторых странах существуют также формы в виде раствора. Действующее вещество — лоперамид — является синтетическим опиоидным производным, не проникающим через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, благодаря чему не оказывает центрального действия.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — лоперамида гидрохлорид. В одной таблетке для рассасывания обычно содержится 2 мг активного компонента. Вспомогательные вещества могут включать лактозу, крахмал, стеарат магния и другие формообразующие компоненты; точный состав зависит от производителя и конкретной лекарственной формы. Капсулы также содержат 2 мг лоперамида. Препарат отпускается без рецепта, однако бесконтрольное применение не рекомендуется.

¶Фармакологическое действие

Лоперамид связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, что приводит к замедлению перистальтики и увеличению времени прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту. Это способствует более полному всасыванию воды и электролитов и уменьшению объёма стула. Препарат также повышает тонус анального сфинктера, что снижает риск недержания. Анальгезирующего действия в терапевтических дозах не оказывает. Действие развивается в течение часа после приёма и сохраняется несколько часов.

¶Показания к применению

У взрослых Лопедиум применяется при:

• острой диарее различного происхождения (в том числе при смене питания, лёгких пищевых отравлениях);
• хронической диарее, в том числе связанной с синдромом раздражённого кишечника, при условии установленного диагноза;
• диарее, вызванной лекарственными средствами, если отмена препарата-провокатора невозможна.

Препарат предназначен для симптоматического облегчения и не устраняет причину диареи. При инфекционной природе расстройства требуется этиотропная терапия.

¶Способ применения и дозы

Для взрослых стандартная схема при острой диарее: начальная доза — 4 мг (две таблетки или капсулы), затем по 2 мг после каждого эпизода жидкого стула. Максимальная суточная доза обычно не превышает 16 мг. При хронической диарее начальная доза составляет 4 мг в сутки, далее дозу подбирают индивидуально, поддерживающая обычно — 2–4 мг в сутки.

Таблетки для рассасывания помещают на язык и держат до полного растворения, не разжёвывая и не запивая. Капсулы принимают внутрь, запивая водой. Если в течение 48 часов при острой диарее улучшение не наступает, приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к лоперамиду или вспомогательным компонентам;
• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• остром язвенном колите и псевдомембранозном колите, вызванном антибиотиками;
• бактериальных энтероколитах с инвазией (например, сальмонеллёзе, шигеллёзе) и острых дизентериеподобных состояниях с высокой температурой и кровью в стуле;
• дивертикулёзе и мегаколоне;
• беременности в первом триместре и в период грудного вскармливания.

При печёночной недостаточности препарат назначают с осторожностью из-за замедленного метаболизма.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции: запор, вздутие живота, сухость во рту, тошнота, головокружение, сонливость, утомляемость. В редких случаях — аллергические реакции, задержка мочи, паралитическая кишечная непроходимость. При передозировке возможно угнетение центральной нервной системы, вплоть до ступора; в таких случаях требуется немедленная медицинская помощь, поскольку антидотом служит налоксон.

¶Особые указания

Лоперамид не следует применять длительно без врачебного контроля: это может маскировать течение серьёзных заболеваний, включая воспалительные и опухолевые процессы кишечника. При диарее важно восполнять потери жидкости и электролитов — регидратация является обязательным компонентом лечения, особенно у ослабленных пациентов. Препарат не заменяет регидратационную терапию.

Взаимодействие с другими лекарствами: лоперамид усиливает действие ингибиторов моноаминоксидазы, что повышает риск серьёзных осложнений; одновременный приём с некоторыми антибиотиками и противогрибковыми средствами может увеличивать концентрацию лоперамида в крови. Совместное применение с препаратами, угнетающими ЦНС, требует осторожности.

¶Условия хранения и отпуска

Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед началом применения целесообразно проконсультироваться со специалистом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний или приёме других препаратов.