Лонгидаза: применение препарата¶

Лонгидаза — российский лекарственный препарат на основе гиалуронидазы, стабилизированной ковалентной связью с высокомолекулярным носителем (производным поли-N-оксида этиленпиперазина). Относится к группе ферментных средств, применяемых преимущественно в урологии, гинекологии, пульмонологии, хирургии и косметологии. Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и суппозиториев для ректального и вагинального введения.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — гиалуронидаза, фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота является основным компонентом межклеточного матрикса соединительной ткани и обеспечивает её вязкость и плотность. Её расщепление повышает проницаемость тканей, улучшает микроциркуляцию и облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве.

Ключевое отличие от «классической» гиалуронидазы — химическая модификация: фермент соединён с полимерным носителем. Это удлиняет период действия, повышает устойчивость к нагреванию и ингибиторам, снижает аллергенность и позволяет применять препарат без выраженной иммунной реакции. Помимо ферментативной активности, носитель обладает собственной биологической активностью: он проявляет антиоксидантные и умеренные противовоспалительные свойства, а также способствует связыванию ионов железа, участвующих в окислительных процессах.

Таким образом, действие препарата складывается из двух компонентов: расщепления гиалуроновой кислоты (что уменьшает отёк, размягчает рубцы и спайки) и собственного эффекта носителя (противовоспалительное и антиоксидантное действие).

¶Формы выпуска

Раствор готовят непосредственно перед введением, растворяя лиофилизат в прилагаемом растворителе. Хранение готового раствора не предусмотрено.

¶Основные направления применения

¶Урология

Наиболее распространённая сфера применения. Препарат используется при хроническом простатите, в том числе осложнённом фиброзными изменениями предстательной железы, при стриктурах уретры, а также в послеоперационном периоде после вмешательств на предстательной железе. Цель — уменьшение отёка, размягчение соединительнотканных разрастаний и улучшение дренажа желёз. Вводится преимущественно ректально или внутримышечно.

¶Гинекология

Применяется при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, спаечном процессе, после гинекологических операций и при внутриматочных синехиях. Ректальные и вагинальные суппозитории используются для рассасывания спаек и рубцовых изменений, улучшения проходимости маточных труб. В ряде схем включается в комплексную терапию бесплодия, связанного со спаечным фактором.

¶Пульмонология и фтизиатрия

Используется при пневмофиброзе, плевритах с образованием спаек, а также в комплексном лечении туберкулёза лёгких для уменьшения фиброзных изменений и улучшения проникновения противотуберкулёзных препаратов в очаг поражения. Введение — внутримышечное или ингаляционное (в виде раствора).

¶Хирургия и травматология

Применяется для профилактики и лечения послеоперационных рубцов и спаек, при контрактурах, в составе комплексной терапии ожоговых и посттравматических изменений. Внутрисуставное введение используется при артрозах с выраженным фиброзным компонентом.

¶Косметология

Одно из популярных применений — коррекция рубцов, в том числе келоидных и гипертрофических, а также фиброзных изменений после инъекционных процедур. Вводится методом электрофореза или подкожных инъекций. Отмечается, что препарат не является средством для «растворения» филлеров на основе гиалуроновой кислоты в том смысле, в каком для этого используется гиалуронидаза без носителя, — эффект развивается медленнее и мягче.

¶Способы введения

• Инъекции — подкожные, внутримышечные, внутрисуставные, под конъюнктиву глаза.
• Ректальные суппозитории — при урологических и гинекологических показаниях.
• Вагинальные суппозитории — при гинекологических заболеваниях.
• Электрофорез и аппликации — в косметологии и физиотерапии.
• Ингаляции — в пульмонологической практике.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, при острых инфекционных и воспалительных процессах в месте введения, при злокачественных новообразованиях, в период беременности и лактации, а также у детей (данные о безопасности ограничены). Не вводится в области, где есть признаки гнойного воспаления. При склонности к кровоточивости и при лёгочных кровотечениях в анамнезе применение ограничено.

Побочные эффекты чаще всего местные: болезненность, покраснение, отёк в месте инъекции. Реже возможны аллергические реакции. При внутримышечном введении иногда отмечается кратковременное повышение температуры.

¶Место в терапии

Лонгидаза не является средством монотерапии: её применяют в составе комплексного лечения, дополняя антибактериальными, противовоспалительными и физиотерапевтическими методами. Доказательная база препарата ограничена преимущественно российскими исследованиями; в международных клинических рекомендациях он не фигурирует. Это обстоятельство следует учитывать при оценке его эффективности: часть заявленных эффектов подтверждена лишь наблюдательными и небольшими контролируемыми исследованиями.