Лонгидаза: применение и способ использования¶

Лонгидаза — лекарственный препарат на основе гиалуронидазы, фермента, способного расщеплять гиалуроновую кислоту — основу межклеточного вещества соединительной ткани. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и суппозиториев (свечей) для вагинального или ректального введения. Относится к группе ферментных препаратов с протеолитической активностью; применяется преимущественно в урологии, гинекологии, хирургии, пульмонологии и косметологии. Действующее вещество представляет собой конъюгат гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем (производным полиэтиленоксида), что удлиняет действие фермента и снижает его аллергенность.

¶Состав и механизм действия

Основной компонент — гиалуронидаза, иммобилизованная на полимерном носителе. Вспомогательные вещества обеспечивают устойчивость лиофилизированной формы и её растворимость. Фермент катализирует гидролиз гиалуроновой кислоты, в результате чего снижается вязкость межклеточного матрикса, повышается его проницаемость. Это ведёт к размягчению и рассасыванию рубцов, спаек, фиброзных тяжей, улучшению дренирования тканей и проникновения других лекарств в очаг.

Дополнительный компонент в составе некоторых форм — антиоксидант, снижающий повреждающее действие свободных радикалов и уменьшающий выраженность воспалительной реакции.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, связанных с избыточным разрастанием соединительной ткани и спайкообразованием:

• спаечный процесс в малом тазу после операций, воспалительных заболеваний;
• рубцовые изменения кожи, включая келоидные и гипертрофические рубцы;
• фиброзно-кистозные изменения молочной железы (в составе комплексной терапии);
• хронические воспалительные процессы органов малого таза;
• контрактуры и рубцы после травм и операций;
• пневмофиброз, фиброзирующие альвеолиты (в комплексе);
• профилактика рубцевания после пластических операций.

В косметологии применяется для коррекции рубцов, улучшения структуры кожи, подготовки к введению филлеров.

¶Формы выпуска и способы использования

¶Инъекционная форма

Лиофилизат разводят непосредственно перед применением. Растворитель — вода для инъекций или 0,9 % раствор натрия хлорида. Готовый раствор вводят подкожно, внутримышечно, внутрисуставно или под рубцовую ткань — способ зависит от показания. Курс и дозировку определяет врач; самостоятельное введение недопустимо. Раствор используют сразу после приготовления, хранить его нельзя.

¶Суппозитории

Свечи применяют вагинально или ректально. Ректальное введение используют при спайках и фиброзах в малом тазу, вагинальное — при гинекологических показаниях. Схему (обычно через день или ежедневно, курсом) устанавливает специалист. Суппозитории вводят после опорожнения кишечника или гигиенических процедур.

¶Наружное применение

В косметологии и дерматологии возможно нанесение на рубцы в виде аппликаций с раствором; процедуру выполняет специалист. Самостоятельное нанесение без назначения не рекомендуется.

¶Правила и меры предосторожности

• Препарат отпускается по рецепту; дозировку и длительность курса подбирает врач с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.
• Перед началом лечения проверяют индивидуальную переносимость; при склонности к аллергии возможна пробная доза.
• Нельзя использовать при острых инфекционных процессах, злокачественных новообразованиях, беременности и в период лактации без консультации специалиста.
• При инъекциях соблюдают правила асептики; не допускается введение в воспалённые или инфицированные участки.
• Одновременное применение с другими лекарствами согласовывают с врачом — фермент может усиливать всасывание сопутствующих препаратов.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможны местные реакции: боль, покраснение, отёк в месте введения, реже — аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница). При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу. Системные побочные эффекты отмечаются редко. Не рекомендуется превышать назначенные дозы и самостоятельно продлевать курс.

¶Особенности применения у разных групп

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при наличии строгих показаний. В педиатрии применение ограничено и возможно лишь по решению врача. У пациентов с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями решение о применении принимается индивидуально.

¶Распространённые заблуждения

Лонгидаза не является средством для самостоятельного «рассасывания спаек» без контроля специалиста. Её эффект зависит от стадии процесса: на ранних этапах фиброзирования результат выше, при зрелых рубцах эффективность ограничена. Препарат не заменяет хирургическое лечение при запущенных состояниях и не применяется бесконтрольно в косметических целях.

¶Хранение

Лиофилизат и суппозитории хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной в инструкции (обычно в прохладном, защищённом от света месте). Готовый раствор не подлежит хранению. По истечении срока годности использование запрещено.