Лонгидаза при простатите: применение свечей¶

Лонгидаза — лекарственный препарат на основе гиалуронидазы, выпускаемый в форме суппозиториев (свечей), раствора для инъекций и лиофилизата для приготовления раствора. В урологической практике ректальные свечи с лонгидазой применяются при хроническом простатите в составе комплексной терапии. Препарат относится к группе ферментных средств, влияющих на соединительную ткань, и не является антибактериальным или противовоспалительным средством в прямом смысле: его действие направлено на уменьшение фиброзных изменений и улучшение проникновения других лекарств в ткань предстательной железы.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — гиалуронидаза (в виде конъюгата с высокомолекулярным носителем — полиоксидонием). Гиалуронидаза катализирует расщепление гиалуроновой кислоты — компонента межклеточного матрикса соединительной ткани. В результате повышается проницаемость тканей, размягчаются рубцы и спайки, уменьшается отёк, улучшается микроциркуляция.

Полиоксидоний в составе выступает не только носителем, но и иммуномодулятором: он стабилизирует фермент, продлевает его действие и дополнительно влияет на активность иммунных клеток. Именно поэтому лонгидаза позиционируется как препарат с двойным — ферментативным и иммуномодулирующим — действием.

При хроническом простатите ключевую роль играет не только инфекция, но и формирование фиброзных очагов в паренхиме железы, склерозирование долек, нарушение дренажа протоков. Эти изменения затрудняют доступ антибиотиков и других препаратов к очагу воспаления. Гиалуронидаза, размягчая фиброзную ткань, потенциально улучшает проникновение лекарств и снижает застойные явления.

¶Формы выпуска

Ректальные свечи — наиболее удобная форма для самостоятельного применения в домашних условиях при простатите.

¶Показания при простатите

Лонгидаза не входит в число препаратов первой линии при остром бактериальном простатите. Её применяют преимущественно при хроническом простатите, особенно при наличии:

• фиброзных изменений в ткани железы, выявленных при УЗИ или пальцевом исследовании;
• склонности к образованию спаек и рубцов после операций, травм, воспалительных процессов;
• необходимости повысить эффективность антибактериальной терапии за счёт улучшения проникновения препаратов в очаг;
• сопутствующих нарушениях микроциркуляции и застойных явлениях в малом тазу.

Препарат всегда используется в комплексе: с антибиотиками, альфа-адреноблокаторами, физиотерапией, массажем предстательной железы (по назначению врача).

¶Как применять свечи

Схема применения определяется врачом индивидуально. Типовые рекомендации производителя и клинических руководств выглядят так:

• Способ введения — ректально, после опорожнения кишечника и гигиенических процедур.
• Разовая доза — обычно 1 суппозиторий (3000 МЕ) на процедуру.
• Кратность — как правило, 1 раз в сутки, иногда через день, в зависимости от выраженности фиброза и переносимости.
• Длительность курса — от 10 до 20 введений; при необходимости курс повторяют с интервалом не менее 1–2 месяцев.
• Время введения — предпочтительно вечером, перед сном, чтобы препарат не вытекал и успел всосаться.

Перед введением свечу рекомендуется согреть в руке (не в горячей воде) — это облегчает процедуру и снижает дискомфорт. После введения желательно полежать 20–30 минут.

Самолечение недопустимо: лонгидаза — рецептурный препарат, а её сочетание с другими средствами и длительность курса зависят от стадии заболевания, наличия сопутствующих болезней и результатов обследования.

¶Возможные побочные эффекты

Препарат обычно переносится хорошо, но возможны:

• местные реакции: зуд, жжение, покраснение в области ануса;
• аллергические реакции — от кожной сыпи до более тяжёлых проявлений;
• редко — повышение температуры, озноб, общее недомогание.

При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость гиалуронидазы или полиоксидония.
• Острые инфекционные и воспалительные процессы, включая острый простатит с высокой температурой (в фазе обострения препарат не применяют).
• Онкологические заболевания предстательной железы и других органов — в связи с возможным влиянием на распространение процесса.
• Туберкулёз в активной форме.
• Беременность и период лактации (для урологического применения у мужчин неактуально, но ограничение общее).
• Детский возраст (для данной формы и показания).

¶Место в терапии простатита

Лонгидаза не заменяет антибиотики, альфа-адреноблокаторы и другие базовые средства. Её роль — вспомогательная: борьба с фиброзом, улучшение дренажа и доставки лекарств. Клинические данные о её эффективности при простатите ограничены, часть исследований имеет небольшую выборку, поэтому препарат рассматривается как дополнение к основной схеме, а не как самостоятельное лечение.

Решение о применении принимает уролог на основании жалоб, данных пальцевого ректального исследования, УЗИ, анализа секрета предстательной железы и общего состояния пациента. При хроническом простатите с фиброзными изменениями курс лонгидазы может улучшить результаты комплексной терапии и уменьшить выраженность симптомов, однако требует контроля со стороны специалиста.