Ломексин — противогрибковый препарат¶

Ломексин — торговое наименование лекарственного препарата на основе бифоназола, синтетического противогрибкового средства широкого спектра действия из группы имидазолов. Применяется преимущественно наружно для лечения поверхностных микозов кожи, ногтей и слизистых оболочек. Выпускается в виде крема, мази, раствора, порошка и вагинальных форм. В разных странах препарат регистрируется под различными брендами, а «Ломексин» — одно из распространённых торговых названий бифоназола.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет бифоназол — производное имидазола, синтезированное в конце 1970-х годов в Германии. Механизм действия связан с блокировкой синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение целостности мембраны приводит к гибели грибковых клеток. Бифоназол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов и некоторых грамположительных бактерий (например, стафилококков и стрептококков), что отличает его от ряда узкоспециализированных противогрибковых средств.

¶Формы выпуска

Препарат существует в нескольких лекарственных формах, что позволяет подбирать способ применения в зависимости от локализации и характера поражения:

• Крем — наиболее распространённая форма для нанесения на кожу; концентрация бифоназола обычно составляет 1 %.
• Мазь — применяется при сухих, склонных к шелушению поражениях.
• Раствор (в том числе спиртовой) — используется для обработки крупных участков кожи и волосистой части головы.
• Порошок — предназначен для присыпания опрелых и влажных участков, в частности в складках кожи и стоп.
• Вагинальные формы (свечи, таблетки, крем) — применяются при кандидозе слизистых оболочек.

¶Показания к применению

Бифоназол в составе Ломексина используется при лечении:

• микозов стоп и кистей (в том числе эпидермофитии);
• дерматомикозов гладкой кожи;
• отрубевидного (разноцветного) лишая;
• кандидоза кожи и слизистых оболочек;
• онихомикоза (грибкового поражения ногтей) — в составе комплексной терапии;
• эритразмы — бактериального поражения кожи, чувствительного к бифоназолу.

Препарат применяется как у взрослых, так и у детей с определённого возраста, однако режим дозирования устанавливает врач.

¶Способ применения и режим

Крем или мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и слегка втирают, захватывая небольшой участок здоровой кожи по краям. Кратность нанесения обычно составляет один раз в сутки; при некоторых состояниях — дважды. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса: при поверхностных микозах кожи она может составлять от двух до четырёх недель, при поражении ногтей — несколько месяцев. Важным условием эффективности считается продолжение лечения в течение некоторого времени после исчезновения клинических симптомов, что снижает риск рецидива.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат, как правило, хорошо переносится при наружном применении. Возможные нежелательные реакции носят местный характер:

• покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• сухость кожи, шелушение;
• редко — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость бифоназола или вспомогательных компонентов, а также некоторые состояния, определяемые врачом. При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается только по назначению специалиста. Не следует наносить препарат на открытые раны и области вокруг глаз без специальных указаний.

¶Особенности и меры предосторожности

При использовании Ломексина следует учитывать ряд практических моментов. Препарат предназначен преимущественно для наружного применения; вагинальные формы не предназначены для приёма внутрь. При микозах стоп рекомендуется одновременно обрабатывать обувь и соблюдать гигиенические меры, чтобы избежать повторного заражения. Если по окончании курса улучшение не наступает или состояние ухудшается, необходимо повторно обратиться к врачу для уточнения диагноза, поскольку не все поражения кожи имеют грибковую природу.

¶Место среди противогрибковых средств

Бифоназол относится к тому же классу азоловых противогрибковых препаратов, что и клотримазол, миконазол, кетоконазол. Его отличительная черта — сочетание противогрибкового и антибактериального действия, а также наличие множества лекарственных форм. В клинической практике выбор между азоловыми средствами определяется спектром возбудителя, локализацией процесса, переносимостью и доступностью конкретной формы. Ломексин не является уникальным препаратом: его действующее вещество выпускается и под другими торговыми названиями, что важно учитывать при замене одного средства другим.

¶Правовой статус и обращение

В большинстве стран препараты на основе бифоназола отпускаются как по рецепту, так и без него — в зависимости от формы и концентрации. Самостоятельное применение без установленного диагноза не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут вызываться негрибковыми причинами. Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией, обычно при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.