Лобковые вши: лечение и препараты¶

Лобковая вошь (лат. Pthirus pubis) — паразитическое насекомое отряда вшей, обитающее преимущественно в волосах лобковой области человека и вызывающее заболевание фтириаз (лобковый педикулёз). Это один из трёх видов вшей, паразитирующих на человеке, наряду с головной и платяной вшью. Заражение происходит главным образом при тесном телесном контакте, чаще половом, поэтому фтириаз относят к инфекциям, передающимся половым путём. Лечение основано на применении противопаразитарных препаратов местного действия, а при необходимости — на механическом удалении паразитов и обработке контактных лиц.

¶Возбудитель и механизм заражения

Лобковая вошь — мелкое насекомое размером 1–2 мм с уплощённым телом и широкими короткими конечностями, приспособленными для удержания на волосах. Паразит питается кровью хозяина, прикрепляясь к коже и волосяным фолликулам. Самка откладывает яйца (гниды), приклеивая их к основанию волоса. Цикл развития от яйца до взрослой особи занимает около двух-трёх недель.

Лобковые вши не способны к длительному передвижению вне тела человека и обычно не выживают без хозяина более суток. Передача происходит при прямом контакте, реже — через общее постельное бельё, полотенца, одежду. Помимо лобковой области, паразиты могут обнаруживаться на волосах груди, живота, подмышечных впадин, ресниц и бровей.

¶Клинические проявления

Основной симптом — интенсивный зуд в местах локализации паразитов, усиливающийся ночью. На коже могут появляться следы расчёсов, синеватые пятна (макулы), мелкие папулы и признаки вторичной бактериальной инфекции. У части пациентов отмечаются раздражительность, нарушение сна, реже — субфебрильная температура. Диагноз устанавливается при визуальном обнаружении взрослых особей или гнид на волосах; иногда применяют дерматоскопию.

¶Препараты для лечения

Основу терапии составляют педикулоцидные средства — препараты, губительно действующие на вшей и их яйца. Выпускаются в формах шампуней, лосьонов, кремов, мазей и спреев.

¶Основные действующие вещества

Перметрин считается препаратом первой линии: он малотоксичен и разрешён к применению у детей старше определённого возраста. При непереносимости или устойчивости паразитов применяют малатион или бензилбензоат. Ивермектин в таблетированной форме используется в сложных случаях по назначению врача.

¶Правила обработки

Препарат наносят на сухие волосы поражённой зоны, выдерживают указанное в инструкции время, затем смывают. Процедуру повторяют через 7–10 дней для уничтожения выживших гнид. Одновременно обрабатывают постельное бельё, полотенца и одежду: стирают при высокой температуре или проглаживают горячим утюгом. Половые партнёры и члены семьи, имевшие тесный контакт, проходят лечение одновременно.

¶Механическое удаление и вспомогательные меры

При локализации паразитов на ресницах применение химических средств ограничено. В таких случаях используют механическое удаление вшей и гнид пинцетом, иногда — аппликацию вазелина или детского масла, затрудняющую дыхание паразитов. Для снятия зуда и предотвращения расчёсов назначают антигистаминные препараты. При присоединении бактериальной инфекции показаны местные антисептики или антибиотики.

¶Профилактика и прогноз

Профилактика включает соблюдение интимной гигиены, использование индивидуального белья и полотенец, а также своевременное выявление и лечение заражённых. При фтириазе рекомендуется обследование на другие инфекции, передающиеся половым путём. Прогноз при своевременной терапии благоприятный: полное излечение достигается за один-два курса обработки. Повторное заражение возможно при сохранении контакта с источником паразитов.