Лив 19 — препарат урсодезоксихолевой кислоты¶

Лив 19 — лекарственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), выпускаемый в форме капсул для приёма внутрь. Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Применяется преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

¶Общие сведения

Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота, гидрофильная желчная кислота, естественный компонент желчи человека. Препараты на её основе выпускаются под множеством торговых наименований; «Лив 19» — одно из них, представленное преимущественно в странах постсоветского пространства. Лекарственная форма — твёрдые желатиновые капсулы с дозировкой 250 мг (встречаются и иные дозировки в зависимости от производителя). Отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота действует на нескольких уровнях:

• Замещение токсичных желчных кислот. При приёме внутрь УДХК встраивается в пул желчных кислот, вытесняя более липофильные и токсичные соединения (например, литохолевую кислоту), что снижает повреждение мембран гепатоцитов.
• Цитопротекторный эффект. Стабилизирует клеточные мембраны, уменьшает концентрацию ионизированных желчных кислот в желчи.
• Холерез. Усиливает выделение желчи, способствуя выведению токсичных метаболитов.
• Антихолестатическое действие. Улучшает ток желчи при внутрипечёночном холестазе.
• Иммуномодулирующее и антиапоптотическое влияние. Снижает экспрессию молекул HLA на гепатоцитах и уменьшает апоптоз клеток печени.
• Растворение холестериновых камней. Снижает насыщение желчи холестерином, что способствует постепенному растворению мелких рентгенонегативных конкрементов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

¶Противопоказания

• Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Полная непроходимость желчных протоков.
• Рентгеноположительные (кальцинированные) желчные камни.
• Нарушения сократительной функции желчного пузыря.
• Тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.
• Детский возраст (для ряда дозировок), беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом массы тела, характера и тяжести заболевания. Обычно суточная доза составляет 10–15 мг на килограмм массы тела. Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При растворении желчных камней приём может быть однократным вечерним или разделённым на несколько приёмов в течение дня. Длительность курса определяется диагнозом: при растворении камней — от нескольких месяцев до года и более с промежуточным контролем УЗИ.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• диарея или учащение стула (наиболее частый эффект);
• тошнота, боли в эпигастрии;
• кальцинирование желчных камней при длительном приёме;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• редко — повышение активности печёночных ферментов в начале лечения.

При появлении стойкой диареи приём прекращают и консультируются с врачом.

¶Особые указания

Контроль эффективности при растворении камней проводят с помощью ультразвукового исследования каждые несколько месяцев. Если через 6–12 месяцев размеры конкрементов не уменьшаются, лечение пересматривают. Препарат не предназначен для самолечения; решение о применении принимает врач после подтверждения диагноза. При длительной терапии контролируют функциональные показатели печени.

¶Аналоги и место в терапии

Урсодезоксихолевая кислота выпускается под разными торговыми названиями в зависимости от производителя и страны. Терапевтическая эквивалентность определяется содержанием действующего вещества, а не брендом. В клинической практике УДХК остаётся одним из базовых препаратов при холестатических заболеваниях печени, хотя её эффективность при ряде состояний (например, растворении камней) ограничена строгими критериями отбора пациентов.

¶См. также

• Урсодезоксихолевая кислота
• Гепатопротекторы
• Желчнокаменная болезнь
• Холестаз