Лекарства для рассасывания рубцов¶

Лекарственные средства для рассасывания рубцов — группа препаратов, применяемых для уменьшения и размягчения уже сформировавшейся рубцовой ткани (келоидов, гипертрофических и, реже, атрофических рубцов). Действие таких средств направлено на разрушение избыточного коллагена, нормализацию синтеза соединительной ткани и улучшение внешнего вида кожи. В отличие от препаратов, ускоряющих заживление свежих ран, эти лекарства применяют к рубцу, который уже сформировался.

¶Общие сведения

Рубец — это результат замещения повреждённой кожи соединительной тканью. Если процесс синтеза коллагена преобладает над его разрушением, формируется гипертрофический или келоидный рубец — плотный, возвышающийся над кожей, часто зудящий. Задача «рассасывающей» терапии — сместить баланс в сторону разрушения избыточного коллагена.

Эффективность лечения максимальна для свежих рубцов (до 6–12 месяцев) и снижается по мере «созревания» ткани. Полностью убрать старый рубец только лекарствами, как правило, нельзя — препараты уменьшают его размер, плотность, цвет и симптоматику.

¶Классификация препаратов

¶Ферментные средства

Основу этой группы составляет коллагеназа — фермент, расщепляющий коллаген. Применяется в виде мазей и лиофилизатов для приготовления растворов. Ферментные препараты разрушают коллагеновые волокна рубца, способствуя его размягчению и уплощению. Используются преимущественно при гипертрофических и келоидных рубцах, а также при грубых послеоперационных и посттравматических рубцах.

¶Стероидные препараты

Глюкокортикостероиды (например, триамцинолон, бетаметазон) вводятся непосредственно в ткань рубца инъекционно. Они подавляют воспаление и деление фибробластов, снижая выработку коллагена. Это один из наиболее доказанных методов лечения келоидов. Процедуру выполняет врач; возможно сочетание с криотерапией.

¶Препараты на основе силикона

Силиконовые гели и пластины не являются лекарствами в строгом смысле, но широко применяются для рассасывания рубцов. Они создают на поверхности окклюзионную плёнку, поддерживают влажность и давление, что замедляет рост рубцовой ткани. Считаются методом первой линии при гипертрофических и келоидных рубцах.

¶Средства, улучшающие регенерацию

К этой группе относят мази и гели с репарантами и витаминами (например, декспантенол, метилурацил), а также препараты, стимулирующие обмен в тканях. Их чаще применяют на этапе заживления и для профилактики грубого рубцевания.

¶Инъекционные фибролитики

Помимо стероидов, в ткань рубца могут вводиться препараты гиалуронидазы — фермента, расщепляющего гиалуроновую кислоту, что повышает проницаемость тканей и размягчает рубец.

¶Основные действующие вещества

¶Применение

Способ применения зависит от типа рубца:

• Свежие рубцы — наружные средства (силикон, репаранты) для профилактики грубого рубцевания.
• Гипертрофические рубцы — силикон, ферментные мази, при необходимости инъекции стероидов.
• Келоиды — внутрирубцовые инъекции глюкокортикостероидов, часто в сочетании с криотерапией и давлением.
• Старые рубцы — консервативное лечение малоэффективно, чаще прибегают к физиотерапии или хирургии.

¶Ограничения и риски

Лечение рубцов требует времени — от нескольких недель до месяцев, а результат индивидуален. Возможны побочные эффекты: раздражение кожи, атрофия тканей при передозировке стероидов, аллергические реакции на ферменты. Инъекционные методики должен выполнять врач. Самостоятельное применение сильнодействующих средств без консультации специалиста не рекомендуется.

¶См. также

• Келоид
• Гипертрофический рубец
• Коллагеназа
• Глюкокортикостероиды