Лечение варикозной болезни вен ног¶

Варикозное расширение вен нижних конечностей — хроническое заболевание, при котором поверхностные вены ног теряют эластичность, расширяются и деформируются, приобретая характерный узловатый («звёздчатый») вид. Сосудистые «звёздочки» (телеангиэктазии) и «сеточки» — это стойкое расширение мелких подкожных капилляров и венул, которое чаще всего служит косметическим проявлением венозной недостаточности, а не самостоятельным заболеванием. Медикаментозное лечение направлено не на устранение самих сосудистых рисунков, а на причину и симптомы венозной недостаточности; удаление видимых «звёздочек» требует отдельных процедур.

¶Причины и механизм появления

Телеангиэктазии возникают из-за ослабления сосудистой стенки и повышения давления в венозной системе. Основные факторы:

• наследственная предрасположенность (слабость соединительной ткани, дефицит коллагена);
• гормональные изменения — беременность, приём гормональных контрацептивов, менопауза;
• длительные статические нагрузки — стоячая или сидячая работа;
• избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения сосудистой стенки.

Сами по себе «звёздочки» обычно не болят, но могут сигнализировать о начинающейся хронической венозной недостаточности.

¶Медикаментозное лечение

Препараты, применяемые при венозной недостаточности, делятся на несколько групп. Важно понимать: таблетки и мази не удаляют уже появившиеся «звёздочки», но уменьшают тяжесть в ногах, отёки, боль и замедляют прогрессирование болезни.

¶Венотонизирующие средства (флеботропные препараты)

Это основная группа для системного приёма. Действующее вещество — диосмин, гесперидин, троксерутин, рутозид, экстракт конского каштана (эсцин).

Курс и дозировку подбирает врач; при беременности многие из этих средств противопоказаны.

¶Местные средства (мази и гели)

Гели с гепарином, троксерутином, эсцином и нестероидными противовоспалительными компонентами уменьшают локальный отёк и болезненность. Они действуют поверхностно и не влияют на причину заболевания, поэтому применяются как дополнение к системной терапии.

¶Препараты, укрепляющие сосудистую стенку

Аскорбиновая кислота, рутин (витамин P), препараты кальция применяются при повышенной ломкости капилляров. Их эффективность при телеангиэктазиях ограничена.

¶Немедикаментозные методы

Поскольку «звёздочки» — это расширенные сосуды, лекарства не способны их убрать. Видимый рисунок устраняют процедурами:

• склеротерапия — введение склерозанта в просвет сосуда с последующим его запустеванием;
• лазерная коагуляция — избирательное воздействие на гемоглобин сосуда;
• микротермокоагуляция — термическое закрытие мелких капилляров.

Эти методы применяют после обследования (УЗИ вен), чтобы исключить более глубокое поражение вен.

¶Компрессионная терапия

Медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки) создаёт градуированное давление, улучшает венозный отток и уменьшает симптомы. Компрессия — базовый метод при венозной недостаточности, дополняющий приём препаратов.

¶Что важно учитывать

• Приём любых средств следует начинать после консультации врача-флеболога, поскольку схожие симптомы встречаются при разных заболеваниях.
• «Звёздочки» на ногах иногда бывают проявлением заболеваний печени, аутоиммунных процессов или гормональных нарушений — тогда лечат основную патологию.
• Самолечение гормональными мазями недопустимо: они могут усилить сосудистые изменения.
• Профилактика включает контроль массы тела, физическую активность, отказ от длительного стояния и ношения тесной обуви.

Таким образом, универсального препарата «от звёздочек» не существует: медикаменты снимают симптомы венозной недостаточности, а косметический дефект устраняется процедурно.