Лечение подошвенного фасциита мазями¶

Мазь при шпорах на пятках — это местное лекарственное средство, применяемое для симптоматического облегчения боли и воспаления при подошвенном фасциите и сопутствующем ему костном разрастании пяточной кости (так называемой «пяточной шпоре»). Строго говоря, «шпора» — это рентгенологическая находка, а болевой синдром в большинстве случаев обусловлен воспалением подошвенной фасции, поэтому мази воздействуют именно на воспалительный компонент, а не на само костное образование.

¶Причины и механизм

Подошвенный фасциит развивается при перегрузке стопы: длительном стоянии, избыточной массе тела, плоскостопии, ношении жёсткой обуви без амортизации. В месте прикрепления фасции к пяточному бугру возникает микротравматизация и асептическое (неинфекционное) воспаление. Длительное воспаление может приводить к отложению солей кальция и формированию остеофита — костного выроста, который виден на рентгенограмме. Боль чаще ощущается утром при первых шагах или после нагрузки.

¶Классификация мазей

Средства для наружного применения при этой патологии делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества проникают через кожу и снижают воспаление и боль.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и ощущение тепла: никотиновую кислоту, камфору, скипидар, экстракты перца. Они улучшают кровообращение, но не устраняют воспаление, поэтому применяются как вспомогательные.

¶Комбинированные и прочие

Встречаются мази с диметилсульфоксидом (обладает противовоспалительным и обезболивающим действием), а также средства на основе растительных экстрактов — окопника, сабельника, конского каштана. Их эффективность при фасциите изучена слабее.

¶Принципы применения

Мазь при «шпоре» — часть комплексной терапии, а не самостоятельное лечение. Общие правила:

• наносить на чистую сухую кожу в области пятки и свода стопы;
• избегать попадания на повреждённую кожу и раны;
• соблюдать частоту, указанную в инструкции (обычно 2–4 раза в сутки);
• курс НПВС-гелей обычно ограничен 1–2 неделями;
• при отсутствии эффекта в течение 1–2 недель требуется консультация врача.

Нестероидные мази имеют меньше системных побочных эффектов, чем таблетки, но при длительном применении на большой площади возможны местные реакции — покраснение, зуд, жжение.

¶Место в комплексной терапии

Изолированное использование мази редко даёт стойкий результат. Стандартный подход включает:

1. Разгрузку стопы — ортопедические стельки с поддержкой свода и пяточной подушкой, мягкая обувь.
2. Упражнения на растяжение подошвенной фасции и ахиллова сухожилия — доказанный метод уменьшения боли.
3. Физиотерапию — ударно-волновую терапию, ультразвук, лазер.
4. Местные средства — мази и гели как симптоматическое обезболивание.
5. Инъекции глюкокортикоидов — при выраженном болевом синдроме, назначаются врачом.
6. Снижение массы тела при её избытке.

Оперативное лечение (рассечение фасции) применяется редко, при неэффективности консервативных методов в течение нескольких месяцев.

¶Ограничения и предостережения

Мазь не удаляет костный остеофит и не устраняет причину заболевания. При сахарном диабете, нарушении периферического кровообращения, беременности и в детском возрасте выбор средства согласовывают с врачом. Нельзя сочетать несколько НПВС-гелей одновременно. Самодиагностика опасна: схожие боли могут вызывать подагра, реактивный артрит, невропатия, перелом пяточной кости и другие состояния, требующие иного лечения. Диагноз устанавливает врач на основании осмотра и, при необходимости, инструментальных исследований.

¶Сравнение групп средств

Таким образом, при «шпорах на пятках» чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные гели и мази, однако устойчивый эффект достигается только в сочетании с разгрузкой стопы, лечебной физкультурой и другими методами, назначенными специалистом.