Лечение пародонтоза: методы и препараты¶

Пародонтоз — это хроническое системное поражение тканей, окружающих зуб (пародонта), характеризующееся дистрофическими изменениями костной ткани челюсти и связочного аппарата зуба. В отличие от пародонтита, при котором ведущую роль играет воспалительный процесс, пародонтоз протекает без выраженного воспаления и гноетечения, что затрудняет его раннюю диагностику. В стоматологической практике термин нередко используется как обобщающее бытовое обозначение, тогда как строгое лечение требует точного диагноза.

¶Терминологическая проблема

В Международной классификации болезней пародонтоз (К05.4) отделён от пародонтита (К05.3). Однако пациенты часто называют «пародонтозом» любое заболевание дёсен — кровоточивость, отёк, подвижность зубов. Это принципиально, поскольку единого «лекарства от пародонтоза» не существует: терапия зависит от диагноза, стадии и причины. При пародонтите основа лечения — устранение инфекции и воспаления, при истинном пародонтозе — поддержка трофики тканей и замедление атрофии кости.

¶Причины и механизм

Истинный пародонтоз связывают с нарушением кровоснабжения и питания пародонта. Среди факторов:

• атеросклеротические изменения сосудов, гипертония;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
• наследственная предрасположенность;
• гиповитаминозы, дефицит микроэлементов;
• нарушения прикуса и перегрузка отдельных зубов.

При пародонтите ключевую роль играет бактериальная биоплёнка (зубной налёт), в которой преобладают анаэробные микроорганизмы: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola.

¶Основные группы препаратов

¶Антимикробные средства

При воспалительной форме применяются антисептики и антибиотики:

Системные антибиотики назначает только врач, поскольку бесконтрольный приём формирует резистентность микрофлоры.

¶Противовоспалительные и регенерирующие

• нестероидные противовоспалительные гели (диклофенак, ибупрофен);
• препараты на основе гиалуроновой кислоты для стимуляции заживления;
• витаминно-минеральные комплексы с кальцием, витамином D и C.

¶Стимуляторы обмена в тканях

При дистрофической форме используют средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм: ангиопротекторы, витамины группы B, препараты, содержащие биогенные стимуляторы. Их эффективность при истинном пародонтозе ограничена, поскольку устранить системную причину локальными средствами невозможно.

¶Немедикаментозные методы

Лечение не сводится к таблеткам и гелям. Базовые процедуры:

• профессиональная гигиена: снятие зубного камня ультразвуком, полировка;
• кюретаж пародонтальных карманов (закрытый и открытый);
• шинирование подвижных зубов;
• физиотерапия: лазер, электрофорез, дарсонвализация;
• хирургические методики: лоскутные операции, направленная регенерация кости, имплантация.

¶Роль гигиены

Основу профилактики и вспомогательной терапии составляет индивидуальная гигиена:

1. чистка зубов дважды в день мягкой или средней жёсткостью щёткой;
2. использование зубной нити и межзубных ёршиков;
3. ополаскиватели без спирта;
4. ирригатор с режимом для чувствительных дёсен;
5. регулярные осмотры у стоматолога не реже двух раз в год.

¶Что не является лекарством

Ряд средств позиционируется как «лекарство от пародонтоза», но не имеет доказанной эффективности при истинном заболевании: народные полоскания травами, зубные пасты с пометкой «от пародонтоза», БАДы без клинических исследований. Они могут облегчать симптомы, но не останавливают атрофию костной ткани.

¶Прогноз

Пародонтоз — хроническое состояние, полностью не излечимое, но контролируемое. При своевременной диагностике и комплексной терапии удаётся замедлить потерю кости и сохранить зубы на длительный срок. Ключевое условие — устранение системных причин и постоянный стоматологический контроль.