Лечение гематомы: чем помазать синяк¶

Гематома (в быту — синяк) — это ограниченное скопление крови в мягких тканях, возникающее при разрыве кровеносных сосудов вследствие удара, сдавления или иного механического воздействия. Просвечивая через кожу, излившаяся кровь придаёт ей характерный сине-багровый, затем зелёный и жёлтый оттенок. Выбор местного средства зависит от давности травмы, площади повреждения и состояния кожных покровов.

¶Механизм образования и фазы развития

После повреждения сосуда кровь изливается в подкожную жировую клетчатку и мышцы. Гемоглобин эритроцитов постепенно распадается: в первые 1–2 суток преобладает восстановленный гемоглобин, дающий сине-фиолетовый цвет; на 3–5-е сутки он превращается в биливердин (зелёный оттенок); на 5–10-е сутки — в билирубин (жёлтый). По цвету синяка ориентировочно судят о давности травмы.

Свежая гематома (первые часы) требует холода и покоя — цель состоит в сужении сосудов и остановке кровотечения. Спустя 1–2 суток, когда кровотечение остановлено, применяют средства, ускоряющие рассасывание. Нанесение разогревающих мазей сразу после удара усиливает кровотечение и увеличивает гематому, поэтому такой порядок принципиален.

¶Первая помощь в первые сутки

Непосредственно после ушиба к месту повреждения прикладывают холод: лёд в ткани, охлаждающий пакет, смочённое холодной водой полотенце. Аптечные средства на этом этапе — гели с охлаждающим и обезболивающим действием:

• гели на основе диметилсульфоксида (димексид) — оказывают противовоспалительное и местноанестезирующее действие, проникают через кожу;
• охлаждающие гели с ментолом — дают отвлекающий и лёгкий обезболивающий эффект;
• гепариновая мазь — может применяться уже в первые часы при отсутствии повреждения кожи.

Повреждённый участок желательно приподнять и обеспечить покой. При сильной боли, отёке, ограничении движений в суставе или подозрении на перелом необходима врачебная помощь.

¶Средства, ускоряющие рассасывание

Со 2–3-го дня применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию и способствующие расщеплению излившейся крови. Основные группы:

Гепариновая мазь — одно из наиболее распространённых средств: гепарин препятствует свёртыванию крови и уменьшает воспаление, что ускоряет рассасывание гематомы. Её не наносят на повреждённую кожу, при кровоточивости и нарушениях свёртываемости.

Препараты с бодягой дают местное раздражающее действие, усиливая кровоток в зоне синяка; их не применяют на лице, вблизи слизистых и при повреждённой коже.

¶Народные средства

В быту применяют компрессы и примочки, ускоряющие рассасывание:

• капустный лист — прикладывают на ночь, предварительно размягчив;
• компресс с настойкой арники или календулы;
• примочки с отваром багульника, подорожника, тысячелистника;
• медовые и луковые компрессы (с осторожностью при чувствительной коже);
• солевые и содовые примочки — умеренно уменьшают отёк.

Народные методы применимы при небольших бытовых синяках и не заменяют врачебной помощи при обширных травмах.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация необходима, если:

• гематома быстро увеличивается, кожа над ней напряжена и горячая;
• боль усиливается, нарушена функция конечности;
• синяк появился без травмы (спонтанно) — это может указывать на нарушение свёртываемости, заболевания крови, приём антикоагулянтов;
• гематома не рассасывается более 2–3 недель;
• присоединились признаки нагноения — повышение температуры, покраснение, гнойное отделяемое.

Обширные гематомы, гематомы в области суставов и внутренних органов, а также нагноившиеся требуют хирургического вмешательства — пункции или вскрытия.

¶Особенности применения у разных групп

Детям и беременным подбор местных средств проводят с осторожностью: гепарин и диметилсульфоксид имеют ограничения. На кожу лица и вблизи слизистых не наносят раздражающие и «жгучие» мази. При приёме антикоагулянтов любое местное лечение согласовывают с врачом. Людям с аллергией на компоненты растительных мазей следует предварительно проверять реакцию на небольшом участке кожи.

¶Профилактика и прогноз

Небольшие бытовые синяки обычно полностью рассасываются за 1–2 недели без специального лечения. Применение холода в первые часы и рассасывающих средств со 2–3-го дня сокращает сроки и уменьшает выраженность гематомы. Профилактика повторных ушибов включает осторожность при занятиях спортом, использование защитных средств и коррекцию состояний, повышающих ломкость сосудов.