Лечение энтеробиоза у взрослых¶

Энтеробиоз — паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями (нематодами) Enterobius vermicularis, которых в быту называют острицами. Заболевание относится к группе контагиозных гельминтозов: заражение происходит при попадании яиц паразита в пищеварительный тракт, чаще всего через загрязнённые руки, предметы обихода, постельное бельё и продукты. Взрослые заражаются реже детей, однако при несоблюдении гигиенических правил в семье или организованном коллективе инвазия может распространяться на всех её членов, включая людей старшего возраста.

¶Возбудитель и механизм заражения

Острица — мелкий червь белого или сероватого цвета. Длина самки составляет 9–13 мм, самца — 2–5 мм. Паразит обитает в слепой кишке и восходящем отделе толстой кишки, прикрепляясь к слизистой оболочке. Ночью самки выползают через анальное отверстие и откладывают яйца в перианальных складках, что вызывает характерный зуд. Яйца созревают за несколько часов и становятся заразными уже через 4–6 часов после откладки.

Основные пути передачи:

• контактно-бытовой — через руки, игрушки, дверные ручки, деньги;
• через постельное и нательное бельё, полотенца;
• при вдыхании пыли с яйцами паразита;
• реже — при употреблении загрязнённых продуктов.

Самозаражение (аутоинвазия) — ключевая особенность энтеробиоза: расчёсывая зудящие места, человек переносит яйца на пальцы и повторно заглатывает их. Это объясняет длительное течение болезни без лечения.

¶Симптомы у взрослых

Клиническая картина у взрослых часто менее выражена, чем у детей, и может ограничиваться несколькими признаками:

• зуд и жжение в области заднего прохода, усиливающиеся в ночное время;
• нарушения сна, раздражительность, быстрая утомляемость;
• дискомфорт и боли в животе, чаще в правой подвздошной области;
• неустойчивый стул, тошнота;
• у женщин — зуд и выделения из влагалища при заползании паразита в половые пути;
• аллергические реакции, кожные высыпания.

При длительной инвазии возможно снижение работоспособности, головные боли, признаки астении. Диагноз подтверждается методом соскоба или отпечатка с перианальных складок (анализ на яйца остриц), поскольку в обычном анализе кала яйца обнаруживаются редко.

¶Препараты для лечения

Основу терапии составляют противогельминтные средства (антигельминтики), действующие на нематод. Лечение назначает врач после подтверждения диагноза; самолечение не рекомендуется, поскольку требуется точная дозировка и учёт противопоказаний.

Кратность приёма и дозировка зависят от возраста, массы тела и состояния пациента. При энтеробиозе часто достаточно однократного приёма, однако из-за высокого риска повторного заражения курс повторяют через две-три недели. Одновременно лечение проходят все члены семьи.

¶Вспомогательные и гигиенические меры

Медикаментозное лечение без гигиенических мероприятий малоэффективно, так как яйца остриц сохраняют жизнеспособность в окружающей среде. Рекомендуется:

• ежедневная смена нательного и постельного белья с проглаживанием горячим утюгом;
• тщательное мытьё рук перед едой и после посещения туалета;
• коротко стричь ногти, избегать расчёсывания зудящих участков;
• влажная уборка помещений, обработка санузлов дезинфицирующими средствами;
• отказ от расчёсывания и привычки брать пальцы в рот.

В некоторых случаях назначают очистительные клизмы с добавлением соды — как вспомогательное средство для механического удаления паразитов, но оно не заменяет антигельминтные препараты.

¶Профилактика и повторное заражение

Иммунитет после перенесённого энтеробиоза не формируется, поэтому возможно многократное заражение. Профилактика сводится к соблюдению личной гигиены, регулярной смене белья, санитарной обработке жилья и обследованию контактных лиц. В детских коллективах и семьях с маленькими детьми риск повторной инвазии особенно высок, что требует одновременного лечения всех членов семьи и повторных курсов терапии.

¶Особенности лечения беременных и при сопутствующих заболеваниях

При беременности выбор препарата ограничен: ряд антигельминтиков противопоказан в первом триместре. Решение о терапии принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска. При хронических заболеваниях печени, почек и крови дозировку корректируют, а приём некоторых средств проводят под лабораторным контролем. Пациентам с аллергическими реакциями назначают антигистаминные препараты параллельно с основным лечением.

¶Осложнения при отсутствии терапии

Без лечения энтеробиоз может приводить к воспалительным изменениям кожи вокруг заднего прохода, вторичным бактериальным инфекциям из-за расчёсов, нарушениям сна и невротическим расстройствам. У женщин возможно развитие вульвовагинита. У ослабленных пациентов длительная инвазия способствует снижению сопротивляемости организма и обострению сопутствующих болезней.