Лечение энтеробиоза у взрослых¶

Энтеробиоз — паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями (нематодами) Enterobius vermicularis, которых в быту называют острицами. Инвазия поражает преимущественно толстый отдел кишечника и является самым распространённым гельминтозом в мире; по оценкам Всемирной организации здравоохранения, им заражены сотни миллионов человек. Взрослые болеют реже детей, однако случаи заражения в семьях, коллективах и организованных группах регистрируются повсеместно, а лечение взрослых имеет свои особенности — прежде всего из-за необходимости одновременной терапии всех контактных лиц.

¶Возбудитель и механизм заражения

Острица — мелкий червь: самка длиной 9–12 мм, самец 2–5 мм. Обитает в слепой кишке и восходящем отделе ободочной кишки. Ночью самки выползают через анальное отверстие и откладывают яйца в перианальных складках, вызывая зуд. Яйца созревают за 4–6 часов и становятся заразными. Заражение происходит при заглатывании яиц — через загрязнённые руки, постельное бельё, предметы обихода, игрушки. Возможен и аутоинвазивный механизм: расчёсывая зудящие места, человек переносит яйца под ногти, а затем в рот, что поддерживает самозаражение и затяжное течение без лечения.

¶Симптомы у взрослых

Клиническая картина часто стёрта. Основные проявления:

• зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью;
• нарушения сна, раздражительность, утомляемость;
• дискомфорт и боли в животе, тошнота, неустойчивый стул;
• у женщин возможны вульвовагинит и раздражение промежности при заползании червей;
• при длительной инвазии — снижение работоспособности, аллергические реакции, признаки анемии.

Диагноз подтверждают методом соскоба или отпечатка липкой лентой с перианальной области, реже — обнаружением самих червей в области ануса или в кале.

¶Противогельминтные препараты

Основу лечения составляют антигельминтные средства, эффективные против нематод. Наиболее применяемые действующие вещества:

Препараты выпускаются под разными торговыми названиями; выбор конкретного средства, дозы и кратности приёма определяет врач с учётом состояния пациента, беременности, сопутствующих заболеваний и массы тела. Самолечение нежелательно: неправильная доза не уничтожает паразитов полностью и способствует рецидиву.

¶Принцип повторного курса

Ключевая особенность терапии энтеробиоза — необходимость повторного приёма препарата через 2–3 недели после первого. Это связано с тем, что лекарства действуют на взрослых червей, но не уничтожают яйца и личинки на ранних стадиях развития. Повторный курс позволяет ликвидировать поколение, выросшее из яиц, оставшихся в организме после первой дозы. Одновременно лечение проходят все члены семьи и контактные лица, иначе возможно повторное заражение.

¶Гигиенические меры

Медикаментозное лечение без соблюдения гигиены малоэффективно. Рекомендуется:

• ежедневная смена нательного и постельного белья с горячей стиркой и проглаживанием;
• тщательное мытьё рук перед едой и после туалета, коротко остриженные ногти;
• влажная уборка помещений, обработка санузлов;
• отказ от расчёсывания зудящих мест, сон в плотном белье;
• раздельные полотенца и средства гигиены.

Эти меры разрывают цикл передачи и предотвращают самозаражение.

¶Народные средства и их ограничения

В быту применяют чеснок, тыквенные семечки, отвары полыни и коры дуба, клизмы с содовым раствором. Эти методы не имеют подтверждённой клинической эффективности против остриц и не могут заменить антигельминтные препараты. Их использование допустимо лишь как вспомогательное средство гигиены и не гарантирует излечения. При отсутствии эффекта от самостоятельных попыток следует обратиться к инфекционисту или паразитологу.

¶Профилактика и контроль

Профилактика включает соблюдение санитарных норм в детских учреждениях и семьях, регулярные обследования организованных коллективов, изоляцию и лечение выявленных носителей. Контрольный соскоб проводят через 2 недели после окончания курса. При соблюдении схемы лечения и гигиенических требований прогноз благоприятный, а рецидивы, как правило, связаны с повторным заражением в окружении.