Лечение аскаридоза у взрослых¶

Аскаридоз — паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями (нематодами) Ascaris lumbricoides, при котором гельминты локализуются преимущественно в тонком кишечнике. У взрослых инфекция нередко протекает с маловыраженными симптомами, однако при высокой интенсивности инвазии возможны диспептические расстройства, аллергические реакции и осложнения. Лечение проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом; самодиагностика и приём лекарств «по совету из интернета» не рекомендуются.

¶Возбудитель и механизм заражения

Ascaris lumbricoides — крупная нематода: длина самки достигает 20–40 см, самца — 15–25 см. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц, которые попадают в организм с немытыми овощами, фруктами, зеленью, через загрязнённые руки, воду и предметы обихода. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые через стенку кишки проникают в кровоток, мигрируют через печень, лёгкие и лишь затем возвращаются в кишечник, где достигают половой зрелости. Полный цикл занимает около 2–3 месяцев.

Именно миграционная фаза часто сопровождается кашлем, субфебрильной температурой и эозинофилией в анализе крови, тогда как кишечная стадия проявляется болями в животе, тошнотой, неустойчивым стулом, снижением аппетита и массы тела.

¶Диагностика

Основной метод подтверждения аскаридоза — микроскопическое исследование кала на яйца гельминтов. В миграционную фазу яйца в кале ещё отсутствуют, поэтому диагноз может быть заподозрен по клинической картине и анализу крови. Дополнительно применяются:

• общий анализ крови (эозинофилия, анемия);
• серологические и молекулярные методы (ПЦР) в отдельных случаях;
• инструментальные исследования (УЗИ, рентген) при подозрении на осложнения.

¶Препараты для лечения

Основу терапии составляют антигельминтные средства, эффективные против кишечных нематод. Наиболее часто применяются следующие действующие вещества.

¶Альбендазол

Препарат широкого спектра действия. У взрослых при аскаридозе обычно назначается однократно в дозе 400 мг во время еды. При необходимости курс повторяют. Хорошо переносится, возможны тошнота, головная боль, боль в животе.

¶Мебендазол

Применяется в дозе 100 мг два раза в сутки в течение трёх дней либо по иной схеме, определённой врачом. Противопоказан при беременности и ряде заболеваний печени.

¶Левамизол

Назначается однократно в дозе 150 мг взрослым. Обладает выраженным действием на взрослых особей. Возможны побочные эффекты со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

¶Пирантел

Применяется в дозе, рассчитываемой по массе тела (обычно 10 мг/кг однократно). Удобен при массовой дегельминтизации, действует на взрослых червей и личинок в кишечнике.

Выбор препарата, дозировку и кратность приёма определяет врач с учётом возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и беременности. Многие средства противопоказаны в первом триместре беременности.

¶Вспомогательная терапия

При выраженных аллергических проявлениях и в миграционную фазу могут назначаться антигистаминные средства. При анемии проводится коррекция железодефицита. В случае кишечной непроходимости, вызванной клубком гельминтов, требуется хирургическое вмешательство. После курса лечения контрольный анализ кала выполняют через несколько недель для подтверждения элиминации паразита.

¶Профилактика

Меры профилактики включают мытьё рук перед едой, тщательную обработку овощей и фруктов, употребление кипячёной или бутилированной воды, соблюдение санитарных норм в быту. Важное значение имеет выявление и лечение инвазированных лиц, особенно в организованных коллективах.

¶Об отзывах и самостоятельном лечении

В интернете встречаются многочисленные отзывы о приёме противогельминтных препаратов. Следует учитывать, что такие сообщения отражают субъективный опыт отдельных людей и не заменяют клинических данных. Эффективность и переносимость лекарства зависят от конкретного случая: дозы, состояния организма, сопутствующих болезней и возможных противопоказаний. Приём препаратов без подтверждённого диагноза и врачебного назначения может привести к нежелательным реакциям, а также к тому, что истинная причина симптомов останется невыясненной. При подозрении на аскаридоз следует обратиться к терапевту или инфекционисту для обследования и назначения адекватной терапии.