Лактоцил как препарат лактулозы¶

Лактоцил — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, синтетического дисахарида, применяемого преимущественно в гастроэнтерологии и педиатрии. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь и позиционируется как слабительное средство осмотического типа, а также как средство для коррекции дисбактериоза и печёночной энцефалопатии. Действующее вещество — лактулоза — не расщепляется ферментами тонкой кишки человека и достигает толстого кишечника в неизменённом виде, где подвергается бактериальной ферментации.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет лактулоза — полусинтетический изомер лактозы, получаемый путём изомеризации молочного сахара. Вспомогательные компоненты могут включать воду очищенную и консерванты в зависимости от конкретной серии и производителя. Препарат выпускается в виде сиропа во флаконах различной ёмкости, часто с мерной ложкой или стаканчиком для дозирования. Концентрация лактулозы в готовом сиропе обычно составляет около 66,7 грамма на 100 миллилитров, что соответствует стандартной дозировке для большинства аналогов.

¶Механизм действия

Лактулоза относится к осмотическим слабительным. В тонком кишечнике человека отсутствуют ферменты, способные расщепить этот дисахарид, поэтому он проходит в толстую кишку практически в неизменном виде. Там он служит питательным субстратом для сахаролитических бактерий, прежде всего бифидобактерий и лактобацилл. В результате ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты — молочная, уксусная, пропионовая и масляная, а также газы.

Этот процесс приводит к нескольким эффектам:

• повышается осмотическое давление в просвете кишки, что увеличивает объём кишечного содержимого и стимулирует перистальтику;
• снижается pH содержимого толстой кишки, что подавляет рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
• увеличивается биомасса полезных бактерий, что способствует восстановлению нормального микробиоценоза;
• аммиак и другие азотистые соединения связываются и выводятся, что важно при печёночной недостаточности.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

В педиатрической практике препарат нередко назначают при функциональных запорах у детей старше определённого возраста, а также при нарушениях микрофлоры после антибактериальной терапии.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• непроходимости кишечника (в том числе подозрении на неё);
• галактоземии;
• непереносимости лактозы или отдельных компонентов;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения.

С осторожностью назначают при сахарном диабете, поскольку сироп может содержать остаточные сахара. При длительном применении в высоких дозах возможны нарушения водно-электролитного баланса.

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма часто возникают метеоризм, вздутие и урчание в животе — следствие активного газообразования при ферментации. Обычно эти явления ослабевают по мере адаптации микрофлоры. Возможны также тошнота, диарея при превышении дозы, редко — аллергические реакции. При передозировке развивается выраженная диарея, требующая отмены препарата и коррекции водно-электролитных нарушений.

¶Особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, массы тела и цели применения. Взрослым при запорах обычно назначают в первые дни более высокие дозы с последующим снижением до поддерживающих. Детям дозу рассчитывают по возрасту. Эффект развивается не сразу: для слабительного действия может потребоваться от нескольких часов до двух суток, а для коррекции микрофлоры — несколько недель регулярного приёма.

При печёночной энцефалопатии лактулозу применяют в более высоких дозах, ориентируясь на частоту стула как на критерий подбора. Препарат можно принимать как в чистом виде, так и разводить в воде, соке или молоке.

¶Место среди аналогов

Лактулоза выпускается под множеством торговых наименований — как оригинальных, так и дженерических. Лактоцил относится к числу воспроизведённых препаратов и по механизму действия не отличается от других лактулозных сиропов. Различия между аналогами касаются главным образом вспомогательных веществ, вкусовых добавок, концентрации и цены. При выборе конкретного препарата учитывают переносимость, удобство дозирования и рекомендации врача.

¶История и значение

Лактулоза была впервые синтезирована в середине XX века, а её терапевтические свойства при печёночной энцефалопатии выявлены в 1960-х годах. С тех пор она вошла в клиническую практику как одно из базовых средств при хронических запорах и печёночной недостаточности. Препараты на её основе включены в перечни жизненно важных лекарственных средств ряда стран, что отражает их значение для гастроэнтерологии и гепатологии. Лактоцил как конкретная торговая марка представляет собой один из многих доступных вариантов лактулозы на фармацевтическом рынке.