Лактофильтрум: состав, действие и применение¶

Лактофильтрум — российский комбинированный препарат, применяемый в гастроэнтерологии для коррекции нарушений микрофлоры кишечника и связывания токсических веществ. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в обиходе встречается запрос «лактофильтрум чай», однако отдельной чайной формы у препарата нет — речь идёт о приёме таблеток, запиваемых водой или чаем, либо о смешении понятий с чаями и напитками, содержащими пребиотики и лактулозу.

¶Состав и действующие компоненты

Препарат сочетает два активных начала:

• Лактулоза — синтетический дисахарид, не расщепляемый ферментами тонкой кишки и достигающий толстого кишечника в неизменённом виде.
• Активированный уголь (в виде лигнина гидролизного) — энтеросорбент, связывающий токсины, аллергены и ряд метаболитов.

Лактулоза служит субстратом для бифидобактерий и лактобацилл, стимулируя их рост, — это так называемый пребиотический эффект. Сорбентный компонент обеспечивает детоксикационное действие. Такое сочетание отличает препарат от классических пробиотиков, содержащих живые культуры, и от «лактофильтрумов» в виде кисломолочных напитков — последние представляют собой пищевые продукты, а не лекарственные средства.

¶Механизм действия

Лактулоза в толстой кишке ферментируется сахаролитической микрофлорой с образованием короткоцепочечных жирных кислот (молочной, уксусной, пропионовой, масляной). Это приводит к:

• подкислению среды и подавлению роста гнилостных и условно-патогенных бактерий;
• размножению бифидо- и лактобактерий;
• повышению осмотического давления в просвете кишки и усилению перистальтики;
• увеличению объёма кишечного содержимого и размягчению стула.

Сорбентный компонент связывает эндогенные и экзогенные токсины, что уменьшает нагрузку на печень и снижает выраженность интоксикации. Двойное действие — пребиотическое и сорбционное — определяет позиционирование препарата как «лактофильтрума»: буквально «фильтрация» кишечного содержимого в сочетании с поддержкой лактофлоры.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяют при:

• дисбактериозе (нарушении состава кишечной микрофлоры);
• нарушениях стула функционального характера, в том числе при запорах;
• кишечных инфекциях и пищевых отравлениях в составе комплексной терапии;
• аллергических заболеваниях кожи, сопровождающихся интоксикацией;
• гепатитах и циррозе печени как вспомогательное средство;
• синдроме раздражённого кишечника.

Препарат назначают взрослым и детям с определённого возраста; точные возрастные ограничения и дозировки устанавливает врач.

¶Форма выпуска и способ приёма

Выпускается в таблетках по 0,5 г. Таблетки принимают внутрь во время еды или после, запивая водой. Запрос «лактофильтрум чай» отражает распространённую практику запивать таблетки чаем, однако чай — особенно крепкий, содержащий танины, — может снижать сорбционную активность угля и влиять на всасывание компонентов. Поэтому инструкция рекомендует использовать воду. Отдельного «чая с лактофильтрумом» как лекарственной формы не существует; на рынке встречаются чаи с лактулозой и пребиотические напитки, которые являются пищевой продукцией и не заменяют препарат.

¶Отличия от пробиотиков и пребиотиков

Таким образом, препарат ближе к пребиотикам, но с добавлением сорбентного компонента, что выделяет его в отдельную группу.

¶Безопасность и ограничения

Наиболее частые нежелательные эффекты — метеоризм, вздутие, послабление стула в первые дни приёма, что связано с ферментацией лактулозы. Возможны аллергические реакции. Препарат не следует принимать при кишечной непроходимости, кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, непереносимости компонентов. При одновременном приёме других лекарств сорбент может уменьшать их всасывание, поэтому между приёмами выдерживают интервал.

¶Место в клинической практике

Лактофильтрум применяется преимущественно как симптоматическое и вспомогательное средство. Доказательная база по нему ограничена: часть исследований проведена в России и не всегда соответствует международным стандартам. В зарубежной практике чаще используют отдельно лактулозу и отдельно энтеросорбенты. Тем не менее препарат широко назначается при дисбиотических нарушениях и состояниях, сопровождающихся интоксикацией.