Лактобактерии: свойства и применение¶

Лактобактерии (лат. Lactobacillus) — род грамположительных факультативно-анаэробных бактерий семейства Lactobacillaceae, объединяющий более 200 видов. Это молочнокислые микроорганизмы палочковидной формы, сбраживающие углеводы с образованием молочной кислоты. Входят в состав нормальной микрофлоры человека, применяются в пищевой промышленности и медицине. В фармакологии и быту под «инструкцией по применению» обычно подразумевают препараты-пробиотики на основе лактобактерий и правила их приёма.

¶Общая характеристика

Лактобактерии — облигатные или факультативные анаэробы, не образующие спор. Оптимальная температура роста — 30–40 °C, оптимальный pH — около 5,5–6,5, хотя многие виды выдерживают кислую среду вплоть до pH 3. По типу брожения делятся на гомоферментативные (образуют преимущественно молочную кислоту) и гетероферментативные (помимо молочной кислоты дают этанол, уксусную кислоту, углекислый газ).

В организме человека лактобактерии заселяют влагалище, кишечник, ротовую полость. Они конкурируют с патогенами за питательные субстраты, продуцируют бактериоцины и перекись водорода, поддерживают кислую среду.

¶Формы препаратов

Пробиотики с лактобактериями выпускаются в нескольких лекарственных формах:

Типичные представители: Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, L. plantarum, L. casei, L. reuteri, L. fermentum. В комбинированных препаратах их часто сочетают с бифидобактериями и пребиотиками (инулин, лактулоза).

¶Инструкция по применению

Общие правила приёма пробиотиков на основе лактобактерий:

• Дозировка. Определяется формой выпуска и целью применения; для взрослых обычно 1–2 капсулы 2–3 раза в сутки, для детей — по назначению врача.
• Время приёма. Чаще всего за 30–60 минут до еды или во время еды, запивая достаточным количеством воды. Капсулы нельзя разжёвывать.
• Курс. При острых состояниях — 7–14 дней, при дисбактериозе и восстановлении микрофлоры — до 3–4 недель, иногда с повторным курсом.
• Совместимость с антибиотиками. При антибактериальной терапии пробиотик принимают с интервалом не менее 2–3 часов, чтобы антибиотик не подавлял живые бактерии.
• Хранение. Большинство препаратов требуют температуры 2–8 °C; некоторые лиофилизированные формы хранят при комнатной температуре. Срок годности обычно 1–2 года.
• Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов, тяжёлые иммунодефициты, острые состояния, требующие неотложной помощи.
• Побочные эффекты. Редко — вздутие, метеоризм, дискомфорт в животе в первые дни приёма.

Вагинальные формы вводят по схеме, назначенной врачом, обычно на ночь, курсом 7–10 дней. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом — самолечение пробиотиками при неустановленном диагнозе не рекомендуется.

¶Применение

Лактобактерии используются в нескольких направлениях:

• Пищевая промышленность. Производство кисломолочных продуктов (кефир, йогурт, ряженка, сыр), заквасок, квашеных овощей, некоторых сортов хлеба и вина.
• Медицина. Коррекция дисбактериоза после антибиотикотерапии, профилактика и лечение вагинальных дисбиозов, поддержка при синдроме раздражённого кишечника, аллергических состояниях.
• Ветеринария и сельское хозяйство. Пробиотические добавки в корм животных, силосование кормов.
• Биотехнология. Получение молочной кислоты, бактериоцинов, ферментов.

¶История изучения

Молочнокислые бактерии описал Луи Пастер в 1857 году. В 1873 году Жозеф Листер выделил Bacterium lactis. В начале XX века Илья Мечников связал долголетие болгарских крестьян с употреблением кисломолочных продуктов и предложил использовать лактобактерии для оздоровления кишечника. В 1905 году болгарский студент Стамен Григоров выделил Lactobacillus bulgaricus. В 1920-х годах началось промышленное производство пробиотических препаратов. Современная таксономия рода неоднократно пересматривалась: в 2020 году часть видов была выделена в новые роды — Lactiplantibacillus, Limosilactobacillus, Lacticaseibacillus и другие.

¶Критика и ограничения

Эффективность пробиотиков зависит от штамма, дозы и состояния пациента; результаты клинических исследований неоднородны. Для ряда состояний доказательная база остаётся слабой. При тяжёлых иммунодефицитах возможны редкие случаи бактериемии, связанной с приёмом живых культур. Пробиотики не заменяют основную терапию и не являются самостоятельным методом лечения инфекций.