Лактаза и её применение у взрослых¶

Лактаза — это фермент класса гидролаз (β-галактозидаза), который катализирует расщепление дисахарида лактозы на моносахариды глюкозу и галактозу. У человека фермент вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки и необходим для усвоения молочного сахара. При недостаточной активности собственной лактазы развивается лактазная недостаточность, для коррекции которой применяются ферментные препараты, содержащие этот фермент, в том числе препараты под торговым наименованием «Калиф» (Calif). Ниже речь идёт о лактазе как веществе и о ферментных препаратах на её основе.

¶Общие сведения о ферменте

Лактаза относится к семейству гликозилгидролаз и локализуется на щёточной кайме энтероцитов — клеток тонкого кишечника. Оптимум её действия соответствует слабокислой или нейтральной среде. У млекопитающих активность фермента максимальна в младенческом возрасте и у большинства людей снижается после отъёма от груди — это физиологическое явление, называемое лактазной недостаточностью взрослого типа (гиполактазией).

Различают несколько состояний, связанных с дефицитом фермента:

• Первичная (конституциональная) гиполактазия — генетически обусловленное снижение активности фермента у взрослых.
• Вторичная лактазная недостаточность — следствие повреждения слизистой кишечника при инфекциях, воспалительных заболеваниях, целиакии и других патологиях.
• Врождённая алактазия — редкое тяжёлое состояние, при котором фермент практически отсутствует с рождения.

Недостаточность фермента проявляется вздутием, метеоризмом, диареей и дискомфортом после употребления молочных продуктов. Именно для компенсации дефицита и применяются экзогенные ферментные препараты.

¶Препараты лактазы

Ферментные препараты лактазы выпускаются в форме таблеток, капсул и капель. Действующее вещество может обозначаться как «лактаза» или «β-галактозидаза». Препараты производятся из грибковых культур (например, Aspergillus oryzae) либо из дрожжевых источников (Kluyveromyces lactis). Активность фермента обычно измеряется в специальных единицах (FCC, ALU и других), что определяет дозировку.

Препараты под торговым наименованием «Калиф» (Calif) позиционируются как средства, содержащие лактазу и предназначенные для приёма перед употреблением молочной пищи. Следует учитывать, что сведения о конкретных дозировках, составе и показаниях для каждого препарата определяются его официальной инструкцией по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами. Самостоятельное назначение и изменение дозы не рекомендуется; решение о применении принимает врач.

¶Инструкция по применению: общие принципы

Поскольку формулировки инструкций различаются между препаратами, ниже приведены общие принципы, характерные для ферментных средств на основе лактазы.

¶Показания

• Лактазная недостаточность у взрослых и детей.
• Непереносимость лактозы, подтверждённая клинически или лабораторно.
• Необходимость употребления молочных продуктов при дефиците собственного фермента.

¶Способ применения

Таблетки или капсулы принимают непосредственно перед едой, содержащей лактозу, либо во время приёма молочной пищи. Форма выпуска в виде капель позволяет добавлять фермент в молоко или молочную смесь. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от количества лактозы в пище и степени дефицита фермента.

¶Меры предосторожности

• Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при беременности, в период грудного вскармливания и у детей.
• При сохранении симптомов на фоне приёма препарата следует уточнить диагноз.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата служит противопоказанием.

Точные дозировки, ограничения по возрасту и перечень противопоказаний для конкретного средства (в том числе для препаратов линейки «Калиф») содержатся в прилагаемой инструкции производителя.

¶Механизм действия

Принятая лактаза действует в просвете желудочно-кишечного тракта: она гидролизует лактозу пищи до глюкозы и галактозы, которые затем всасываются. Поскольку фермент работает локально и не требует системного всасывания, его эффект проявляется преимущественно в отношении поступившей с едой лактозы. Это отличает ферментную терапию от диетического исключения молочных продуктов: она позволяет сохранить их в рационе при непереносимости.

¶Диета и альтернативы

Наряду с ферментными препаратами применяются и другие подходы:

Выбор стратегии зависит от степени недостаточности, образа жизни и переносимости. При вторичной лактазной недостаточности основное внимание уделяется лечению основного заболевания.

¶Ограничения и критика

Эффективность ферментных препаратов зависит от активности фермента, времени приёма и количества лактозы в пище. При значительном превышении дозы лактозы даже препарат может не обеспечить полного расщепления. Кроме того, качество и активность разных торговых марок могут различаться, что делает важным следование официальной инструкции и рекомендациям врача. Самодиагностика и бесконтрольный приём не заменяют консультацию специалиста.

¶Значение

Лактаза и её препараты играют заметную роль в диетологии и гастроэнтерологии, позволяя людям с непереносимостью лактозы сохранять молочные продукты в рационе — источник кальция и белка. Понимание механизма действия фермента и правил его применения помогает избежать как необоснованных ограничений, так и неэффективного самолечения.