Лактаза: ферментный препарат и его применение¶

Лактаза — это фермент (β-галактозидаза), расщепляющий дисахарид лактозу на моносахариды глюкозу и галактозу. В медицине и быту под этим названием чаще всего понимают ферментный препарат, выпускаемый в форме таблеток или капель и применяемый при лактазной недостаточности — состоянии, при котором организм вырабатывает недостаточно собственного фермента для усвоения молочного сахара. Приём препарата перед употреблением молочных продуктов снижает выраженность симптомов непереносимости лактозы.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Основу препаратов составляет фермент лактаза (β-галактозидаза), получаемый микробиологическим синтезом — чаще всего из культур грибов рода Aspergillus (например, Aspergillus oryzae) или дрожжей Kluyveromyces lactis. Разные источники дают ферменты с несколько различающимися свойствами, в частности по устойчивости к кислотности желудочного сока.

Распространённые формы:

• Таблетки — принимают разжёванными или раскрошенными вместе с первой порцией молочной пищи.
• Капсулы — содержат порошок; капсулу вскрывают и высыпают содержимое в продукт.
• Капли — жидкая форма, добавляемая непосредственно в молоко или смесь; удобна для детей грудного возраста.

Дозировка выражается в единицах активности фермента (например, в единицах FCC). Конкретное количество единиц на таблетку зависит от производителя, поэтому инструкция к каждому препарату индивидуальна.

¶Показания к применению

Препарат применяется при лактазной недостаточности — врождённой или приобретённой. Выделяют несколько форм:

Симптомы, при которых обычно рассматривают приём препарата: вздутие живота, метеоризм, урчание, спазмы, диарея после употребления молока и молочных продуктов. Лактаза не устраняет причину недостаточности, а компенсирует нехватку фермента в момент приёма пищи.

¶Инструкция по применению

Общие принципы, изложенные в инструкциях большинства препаратов:

1. Момент приёма. Фермент принимают непосредственно перед едой или вместе с первым глотком молочного продукта. Если принять таблетку задолго до еды или после неё, эффективность снижается, так как лактоза уже прошла в толстую кишку.
2. Способ приёма. Таблетку разжёвывают или измельчают; капсулу вскрывают. Капли добавляют в продукт, перемешивают и выдерживают несколько минут (для некоторых препаратов требуется время на реакцию), затем употребляют.
3. Дозировка. Подбирается индивидуально в зависимости от количества лактозы в порции и степени недостаточности. Начинают обычно с минимальной рекомендуемой дозы, при необходимости увеличивают.
4. Температура. Фермент термолабилен: его не добавляют в горячие блюда и напитки выше примерно 50 °C — при нагревании активность утрачивается.
5. Кислотность. Некоторые формы устойчивы к кислой среде желудка, другие рекомендуется принимать с пищей, чтобы снизить воздействие кислоты.

Точные дозы, ограничения по возрасту и кратность приёма определяются инструкцией конкретного препарата и назначением врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препараты лактазы обычно хорошо переносятся. Возможные нежелательные реакции редки и включают аллергические проявления у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам. Среди общих указаний:

• препарат не предназначен для лечения собственно непереносимости как заболевания — он лишь облегчает переваривание лактозы;
• при сохранении симптомов на фоне приёма следует исключить другие причины (например, аллергию на белок коровьего молока, целиакию);
• при беременности и в период грудного вскармливания приём согласовывают с врачом;
• у детей раннего возраста применение и дозировку определяет педиатр.

Передозировка маловероятна, поскольку избыток фермента не всасывается и выводится через пищеварительный тракт.

¶Отличие от безлактозной диеты

Лактаза не заменяет диетические ограничения, а дополняет их. При выраженной недостаточности одного препарата может быть недостаточно, и тогда снижают потребление молочных продуктов либо переходят на безлактозные аналоги. Для многих людей комбинированный подход — приём фермента при небольших порциях молочного и ограничение больших — оказывается наиболее практичным.

¶Формы выпуска и хранение

Препараты выпускаются под различными торговыми наименованиями, содержащими лактазу в качестве действующего вещества. Условия хранения обычно указаны на упаковке: как правило, это сухое место при комнатной температуре, защищённое от прямых солнечных лучей; жидкие формы иногда требуют хранения в холодильнике. По истечении срока годности активность фермента снижается, поэтому просроченные препараты не применяют.