Lactobacillus reuteri и препараты на его основе¶

Lactobacillus reuteri (лат. Lactobacillus reuteri, современное таксономическое название — Limosilactobacillus reuteri) — вид грамположительных факультативно-анаэробных молочнокислых бактерий, обитающий в желудочно-кишечном тракте и ротовой полости человека и животных. Штаммы этого вида широко используются в производстве пробиотических препаратов и биологически активных добавок. Бактерия впервые описана в 1960-х годах немецким микробиологом Герхардом Ройтером, в честь которого и получила видовое название.

¶Общая характеристика

L. reuteri относится к роду Lactobacillus (в 2020 году в результате реклассификации лактобацилл вид перенесён в род Limosilactobacillus). Клетки представляют собой мелкие неспорообразующие палочки, часто образующие короткие цепочки. Бактерия ферментирует углеводы с образованием молочной кислоты, а также продуцирует ряд метаболитов, среди которых ключевое значение имеет реутерин — производное глицерина, обладающее антимикробным действием.

К характерным свойствам вида относят:

• способность колонизировать слизистые оболочки кишечника, ротовой полости и влагалища;
• устойчивость к кислой среде желудка, что позволяет части клеток выживать при прохождении через желудочно-кишечный тракт;
• продукцию антимикробных веществ, подавляющих рост некоторых патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
• иммуномодулирующее действие, изучаемое в клинических исследованиях.

¶Штаммы и их различия

Действие пробиотиков зависит не столько от вида, сколько от конкретного штамма. Наиболее изученными штаммами L. reuteri являются:

Штамм DSM 17938 получен из ATCC 55730 путём удаления плазмид, несущих гены устойчивости к антибиотикам, и считается более безопасным для применения у детей.

¶Препараты и формы выпуска

На основе L. reuteri выпускаются пробиотические препараты и добавки в нескольких формах:

• капли и суспензии — чаще всего применяются у грудных детей;
• жевательные таблетки и пастилки — для взрослых, в том числе для поддержания здоровья ротовой полости;
• капсулы — с защитным покрытием, обеспечивающим доставку бактерий в кишечник;
• порошки и саше — для приготовления раствора.

Препараты содержат лиофилизированные (высушенные) культуры бактерий, часто в сочетании с пребиотиками. Конкретные дозировки выражаются в колониеобразующих единицах (КОЕ) и обычно составляют от 10⁸ до 10¹⁰ КОЕ на приём. Хранение, как правило, требует защиты от влаги и высокой температуры.

¶Области применения

Пробиотики на основе L. reuteri изучаются и применяются в следующих направлениях:

• Пищеварительная система. Используются при функциональных расстройствах кишечника, антибиотико-ассоциированной и инфекционной диарее, а также при младенческих коликах.
• Ротовая полость. Штаммы, колонизирующие ротовую полость, исследуются в связи с профилактикой кариеса, гингивита и неприятного запаха изо рта.
• Иммунная система. Ряд исследований указывает на возможное влияние на активность иммунных клеток и снижение частоты респираторных инфекций.
• Метаболические показатели. Отдельные штаммы изучались в контексте снижения уровня холестерина и влияния на обмен веществ.

¶Безопасность и ограничения

L. reuteri считается безопасным микроорганизмом для большинства здоровых людей и имеет статус QPS (квалифицированная презумпция безопасности) в Европейском союзе. Тем не менее у пациентов с ослабленным иммунитетом, тяжёлыми заболеваниями или при наличии центральных венозных катетеров возможен риск инфекций, связанных с пробиотиками. Перед применением препаратов при беременности, в период лактации и у новорождённых рекомендуется консультация врача.

Эффективность пробиотиков зависит от конкретного штамма, дозы и состояния организма; результаты исследований по одним штаммам не переносятся автоматически на другие. Поэтому при выборе препарата учитывают не только вид Lactobacillus reuteri, но и указанный на упаковке штамм и его заявленную концентрацию.