L-карнитин: свойства и применение¶

L-карнитин (левокарнитин, γ-триметил-β-гидроксибутиробетаин) — природное азотсодержащее низкомолекулярное соединение, родственное витаминам группы B и участвующее в энергетическом обмене жирных кислот в клетках. В организме человека синтезируется преимущественно в печени и почках из аминокислот лизина и метионина; также поступает с пищей, главным образом с мясом и молочными продуктами. Наиболее известен как компонент спортивного питания и биологически активных добавок, применяемых при повышенных физических нагрузках и в комплексной терапии ряда заболеваний.

¶Химическая природа и биологическая роль

По химическому строению L-карнитин — это производное аминокислоты, содержащее четвертичный атом азота и гидроксильную группу. Биологически активной является именно L-форма; D-изомер не встречается в природе и не выполняет физиологических функций.

Ключевая роль карнитина — транспорт длинноцепочечных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрий. В цитоплазме жирные кислоты связываются с коферментом A (ацил-КоА), затем при участии фермента карнитин-ацилтрансферазы переносятся на карнитин. Образовавшийся ацилкарнитин проходит через мембрану и внутри митохондрии вновь превращается в ацил-КоА, который подвергается β-окислению с образованием энергии в виде АТФ. Без карнитина этот процесс для большинства длинноцепочечных жирных кислот невозможен.

Помимо транспортной функции, карнитин участвует в выведении из клетки токсичных продуктов обмена — избытка ацильных остатков, связывая их и выводя с мочой. Это свойство лежит в основе применения препарата при некоторых наследственных и приобретённых нарушениях обмена.

¶Источники поступления

Основным пищевым источником служат продукты животного происхождения:

В растительной пище карнитин практически отсутствует, поэтому у строгих вегетарианцев потребность может покрываться в основном за счёт эндогенного синтеза. Организм взрослого человека способен синтезировать примерно 10–20 мг карнитина в сутки, что при обычном питании достаточно для поддержания нормального уровня.

¶Формы выпуска и добавки

В продаже встречаются различные формы:

• L-карнитин тартрат — наиболее распространённая форма в спортивном питании, хорошо растворим, содержит около 68 % чистого карнитина.
• Ацетил-L-карнитин — форма, лучше проникающая через гематоэнцефалический барьер, применяется в неврологической практике.
• L-карнитин фумарат — форма с добавлением фумаровой кислоты.
• Пропионил-L-карнитин — используется в кардиологии и неврологии.
• Глицинат карнитина (GPLC) — форма, позиционируемая для тренировок на выносливость.

Дозировки в добавках обычно варьируют от 500 до 3000 мг в сутки, приём часто делят на несколько порций. Считается, что усвоение улучшается при приёме вместе с углеводами.

¶Применение

¶В медицине

Лекарственные препараты на основе L-карнитина применяются при:

• первичной и вторичной карнитиновой недостаточности, в том числе при наследственных дефектах обмена;
• кардиологических заболеваниях — в составе комплексной терапии ишемической болезни сердца, кардиомиопатий;
• хронической почечной недостаточности, особенно у пациентов на гемодиализе, теряющих карнитин при процедуре;
• сахарном диабете 2-го типа как вспомогательное средство при диабетической нейропатии;
• состояниях после инфаркта миокарда;
• некоторых формах астении и переутомления.

Препарат отпускается в аптеках как в виде рецептурных лекарственных средств, так и в виде биологически активных добавок.

¶В спорте

В спортивном питании L-карнитин позиционируется как средство, способствующее снижению жировой массы и повышению выносливости. Механизм связывают с усилением транспорта жирных кислот в митохондрии и их последующим окислением. Однако результаты клинических исследований неоднозначны: часть работ показывает умеренное снижение массы тела при сочетании добавки с физическими нагрузками и диетой, другие не выявляют значимого эффекта у людей без исходного дефицита карнитина. Научный консенсус на сегодняшний день состоит в том, что карнитин не является «жиросжигателем» сам по себе, а его влияние на состав тела у здоровых людей с нормальным уровнем вещества невелико.

¶Дефицит и избыток

Клинически выраженный дефицит карнитина встречается редко и проявляется мышечной слабостью, гипогликемией, кардиомиопатией, задержкой роста у детей. Различают первичную недостаточность (генетически обусловленную) и вторичную (при заболеваниях почек, печени, при длительном приёме некоторых лекарств, например вальпроевой кислоты).

Передозировка при пероральном приёме маловероятна: избыток водорастворимого соединения выводится с мочой. Возможные побочные эффекты при высоких дозах — тошнота, диарея, «рыбный» запах от тела, редко — тахикардия и бессонница. Лицам с эпилепсией и при гипотиреозе приём следует согласовывать с врачом.

¶Интересные факты

• Карнитин был выделен в 1905 году российскими химиками В. С. Гулевичем и Р. П. Кримбергом из экстракта мышц, отсюда и название — от латинского carnis, «мясо».
• В 1950-х годах была установлена его роль в окислении жирных кислот, а в 1960-х описаны случаи карнитиновой недостаточности у человека.
• Организм взрослого человека содержит около 20 г карнитина, преимущественно в мышцах и сердце.