Квадрофлю вакцина для профилактики гриппа¶

Квадрофлю (лат. Quadroflu) — инактивированная четырёхвалентная вакцина для профилактики гриппа, предназначенная для защиты от четырёх штаммов вируса: двух подтипов гриппа A (A/H1N1 и A/H3N2) и двух линий гриппа B (B/Victoria и B/Yamagata). Относится к классу субъединичных (расщеплённых) вакцин, содержит поверхностные антигены вируса — гемагглютинин и нейраминидазу. Применяется для активной иммунизации детей и взрослых с целью снижения заболеваемости и тяжёлых осложнений гриппозной инфекции.

¶Общие сведения

Квадрофлю — торговое наименование вакцинного препарата, выпускаемого в форме суспензии для внутримышечного и подкожного введения. Препарат относится к группе четырёхвалентных (тетравалентных) гриппозных вакцин, которые пришли на смену трёхвалентным, содержавшим лишь одну линию вируса гриппа B. Включение второй линии B повышает вероятность совпадения вакцинных штаммов с циркулирующими в эпидемический сезон.

Состав вакцины обновляется ежегодно в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, которая анализирует глобальный мониторинг циркулирующих штаммов и прогнозирует наиболее вероятные варианты на предстоящий сезон. Именно поэтому иммунизацию проводят ежегодно — антигенный состав вируса гриппа постоянно меняется (явление антигенного дрейфа).

¶Состав и механизм действия

В состав препарата входят:

• инактивированные расщеплённые антигены четырёх штаммов вируса гриппа;
• консервант (в многодозовых формах) либо его отсутствие (в однодозовых шприцах);
• буферные компоненты и физиологический раствор.

Механизм действия основан на формировании гуморального иммунного ответа: после введения препарата организм вырабатывает антитела к гемагглютинину и нейраминидазе. Гемагглютинин отвечает за связывание вируса с клеткой, нейраминидаза — за выход новых вирусных частиц. Антитела к этим белкам нейтрализуют вирус и препятствуют его распространению. Защитный уровень антител формируется, как правило, через две–три недели после прививки и сохраняется в течение одного эпидемического сезона.

Поскольку вакцина инактивированная, она не содержит живого вируса и не может вызвать гриппозную инфекцию.

¶Показания и схема применения

Вакцина применяется для профилактики гриппа у следующих категорий:

• дети с шестимесячного возраста;
• взрослые без ограничений по возрасту;
• лица из групп риска: пожилые люди, беременные, пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сахарным диабетом, иммунодефицитами;
• медицинские работники, педагоги, работники транспорта и сферы обслуживания.

Оптимальное время вакцинации — сентябрь–ноябрь, до начала подъёма заболеваемости. Детям, ранее не прививавшимся и не болевшим гриппом, может вводиться две дозы с интервалом в четыре недели; остальным — одна доза. Способ введения — внутримышечно (в дельтовидную мышцу или переднебоковую поверхность бедра у детей раннего возраста).

¶Противопоказания и нежелательные реакции

К основным противопоказаниям относят:

• аллергические реакции на компоненты вакцины, включая тяжёлые реакции на предшествующее введение;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания в период обострения;
• обострение хронических заболеваний.

Временный медицинский отвод даётся до нормализации состояния.

Наиболее частые нежелательные реакции — местные: болезненность, покраснение, уплотнение в месте инъекции. Реже наблюдаются общие реакции: субфебрильная температура, недомогание, головная боль, мышечная слабость. Они обычно проходят в течение одного–двух дней и не требуют специального лечения. Серьёзные осложнения при соблюдении правил вакцинации редки.

¶Место среди гриппозных вакцин

Гриппозные вакцины классифицируют по нескольким признакам.

Четырёхвалентные вакцины, к которым относится Квадрофлю, обеспечивают более широкий спектр защиты по сравнению с трёхвалентными за счёт второй линии гриппа B. При этом они сохраняют благоприятный профиль безопасности инактивированных расщеплённых препаратов.

¶Эффективность и значение

Эффективность вакцинации зависит от степени совпадения вакцинных и циркулирующих штаммов и от индивидуальных особенностей иммунной системы привитого. В среднем вакцинация снижает риск заболевания гриппом, а также уменьшает вероятность тяжёлого течения, госпитализации и развития осложнений — пневмонии, бронхита, обострений хронических болезней. У пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями защитный эффект может быть ниже, что связано с возрастными изменениями иммунного ответа.

Массовая иммунизация формирует коллективный иммунитет и снижает нагрузку на систему здравоохранения в период сезонных эпидемий. Четырёхвалентные препараты рассматриваются как предпочтительный вариант в странах, где циркулируют обе линии вируса гриппа B.

¶Ограничения и критика

Основные ограничения связаны с необходимостью ежегодного обновления состава и повторной вакцинации, а также с вариабельностью эффективности в разные сезоны. Отдельные группы населения относятся к вакцинации настороженно; в таких случаях решение принимается индивидуально после консультации с врачом. Данные о безопасности и эффективности препарата подтверждаются клиническими исследованиями и пострегистрационным мониторингом.