Креон для детей: дозировка и правила приёма¶

Креон — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (смеси пищеварительных ферментов поджелудочной железы), выпускаемого в форме кишечнорастворимых капсул с минимикросферами. Препарат применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, в том числе у детей. Действующее вещество — панкреатин животного происхождения, содержащий липазу, амилазу и протеазы. Дозировка у детей подбирается индивидуально и зависит от возраста, массы тела, характера заболевания и содержания жира в пище.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляет панкреатин, полученный из поджелудочной железы свиней. Активность стандартизируется прежде всего по липазе, поскольку именно этот фермент определяет эффективность заместительной терапии при нарушении переваривания жиров.

Креон выпускается в виде капсул, содержащих кислотоустойчивые минимикросферы, покрытые оболочкой. Такая форма защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает их высвобождение в двенадцатиперстной кишке. Капсулы существуют в нескольких дозировках — обычно 10 000, 25 000 и 40 000 единиц липазы. Для детей младшего возраста содержимое капсулы можно смешивать с небольшим количеством жидкости или мягкой пищи, не требующей пережёвывания.

¶Показания к применению у детей

Основные состояния, при которых назначают препарат:

• муковисцидоз — наследственное заболевание с нарушением секреции поджелудочной железы;
• хронический панкреатит и другие формы недостаточности поджелудочной железы;
• состояние после операций на поджелудочной железе;
• нарушение переваривания пищи, связанное с ферментной недостаточностью.

При муковисцидозе заместительная терапия носит пожизненный характер, а доза рассчитывается особенно тщательно.

¶Принципы расчёта дозировки

Дозировка у детей определяется по липазе и выражается в единицах на килограмм массы тела или на грамм потребляемого жира. Ориентировочные подходы:

Точные значения устанавливает врач. Дозу повышают постепенно, ориентируясь на стул, прибавку в весе и общее состояние ребёнка. Превышение рекомендованных значений без контроля недопустимо.

¶Как давать препарат

Капсулы принимают во время еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости. Для грудных детей и малышей, не умеющих глотать капсулу, содержимое аккуратно высыпают и смешивают с небольшим количеством грудного молока, смеси, сока или мягкой еды (например, яблочного пюре). Смесь готовят непосредственно перед приёмом и не хранят.

Важно, чтобы минимикросферы не измельчались и не разжёвывались — иначе защитная оболочка разрушается и ферменты теряют активность в желудке. Приём распределяют на все основные приёмы пищи и перекусы, содержащие жир.

¶Меры предосторожности

Препарат не применяют при обострении острого панкреатита и при повышенной чувствительности к компонентам. У детей с муковисцидозом при длительном приёме высоких доз возможно развитие фиброзирующей колонопатии — редкого осложнения, требующего врачебного контроля.

Перед началом лечения и при изменении дозы необходима консультация педиатра или гастроэнтеролога. Самовольная корректировка дозировки не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций отмечают:

• тошноту, дискомфорт в животе;
• изменения стула — запор или диарею;
• аллергические реакции на компоненты.

При появлении выраженных симптомов приём приостанавливают и обращаются к врачу.

¶Особенности у разных возрастных групп

У новорождённых и грудных детей доза минимальна и рассчитывается строго по массе тела; препарат дают с каждым кормлением. У детей дошкольного возраста дозу увеличивают по мере роста и изменения рациона. У школьников и подростков режим приёма приближается к взрослому, но по-прежнему зависит от количества жира в пище.

¶Хранение

Капсулы хранят в плотно закрытой упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат не используют.