Креон 10000: режим приёма у взрослых¶

Креон 10000 — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (свиного панкреатина), выпускаемого в форме кишечнорастворимых капсул с минимикросферами. Препарат относится к группе ферментных средств, компенсирующих недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Число «10000» в названии указывает на активность липазы в одной капсуле — 10 000 единиц Европейской фармакопеи (ЕД Ph. Eur.). Вопрос о кратности приёма у взрослых относится к области клинической фармакологии и решается индивидуально по назначению врача.

¶Состав и действующее вещество

Действующее вещество препарата — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. В его составе присутствуют три основных фермента:

• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилаза — расщепляет углеводы до олиго- и моносахаридов;
• протеаза — расщепляет белки до аминокислот и пептидов.

Активность дозируется прежде всего по липазе, поскольку именно её дефицит определяет выраженность стеатореи и нарушение всасывания жиров. Капсула содержит минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, устойчивой к кислому содержимому желудка; оболочка растворяется при pH выше 5,5, то есть в двенадцатиперстной кишке.

¶Кратность приёма: общие принципы

Крестность приёма не является фиксированной величиной и зависит от цели терапии, тяжести ферментативной недостаточности и характера питания. В инструкции по медицинскому применению препарата дозировка устанавливается индивидуально, а кратность обычно привязывается к приёмам пищи.

Общее правило: ферментные препараты принимают во время еды, а не до или после неё. Это связано с тем, что минимикросферы должны одновременно с пищей покинуть желудок и оказаться в двенадцатиперстной кишке, где происходит основной этап переваривания. Если капсулу принять натощак, ферменты могут не встретиться с пищевым комком; если после еды — пища уже уйдёт дальше по кишечнику.

Отсюда вытекает типичная схема: при трёхразовом питании — три приёма препарата в сутки, при четырёх-пятиразовом (включая перекусы) число приёмов может увеличиваться. Дозу делят между основными приёмами пищи, при этом на завтрак, обед и ужин обычно приходится большая часть суточной дозы, а на лёгкие перекусы — меньшая или нулевая.

¶Ориентировочные дозы для взрослых

Для взрослых при заместительной терапии ориентиром служит доза липазы на килограмм массы тела и на грамм потребляемого жира. Распространённые рекомендации:

Таким образом, капсула 10 000 ЕД чаще соответствует одному приёму на основной приём пищи, а при необходимости — половине или двум капсулам. При трёхразовом питании это даёт ориентировочно три приёма в сутки, но точное число определяет врач.

¶Факторы, влияющие на кратность

• Характер питания. Чем больше жиров в рационе, тем выше потребность в липазе на данный приём пищи.
• Тяжесть заболевания. При муковисцидозе, хроническом панкреатите с выраженной недостаточностью, после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии дозы и кратность выше.
• Сопутствующие состояния. При гастростазе, ускоренном транзите, нарушении моторики всасывание ферментов меняется.
• Форма выпуска. Минимикросферы в капсулах можно принимать целиком, не разжёвывая; при затруднении глотания содержимое капсулы допускается смешивать с небольшим количеством мягкой кислотоустойчивой пищи.

¶Правила приёма

Капсулу проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости. Разжёвывание или измельчение минимикросфер разрушает кишечнорастворимую оболочку, из-за чего ферменты инактивируются в желудке и не достигают кишечника. Препарат принимают во время еды, распределяя дозу по ходу приёма пищи.

Самостоятельное изменение дозы и кратности не рекомендуется: избыток ферментов может вызывать раздражение слизистой, а недостаток — возобновление симптомов мальабсорбции (диарея, стеаторея, снижение массы тела, дефицит жирорастворимых витаминов).

¶Что учитывают при подборе режима

Эффективность оценивают клинически: по исчезновению стеатореи, нормализации стула, прибавке массы тела и лабораторным показателям (например, эластаза кала, копрограмма, показатели нутритивного статуса). Если симптомы сохраняются, врач может увеличить дозу на приём, добавить дополнительный приём или перейти на препарат с иной активностью липазы. При улучшении — дозу постепенно снижают до поддерживающей.

¶Ограничения и предостережения

Препарат противопоказан при остром панкреатите в фазе обострения и при гиперчувствительности к компонентам. При муковисцидозе у детей описаны случаи фиброзирующей колонопатии на фоне высоких доз, поэтому дозы подбирают под контролем специалиста. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по решению врача. Взаимодействие с другими лекарствами оценивается индивидуально; при приёме антацидов, содержащих гидроксид магния или кальция, возможно снижение эффективности ферментов.

¶Итог

Креон 10000 у взрослых принимают во время еды, чаще всего 3 раза в сутки при трёхразовом питании, по 1 капсуле на основной приём пищи, с возможной корректировкой в зависимости от жирности рациона и тяжести ферментативной недостаточности. Конкретную дозу и кратность определяет врач; ориентировочная начальная доза — 10 000–25 000 ЕД липазы на приём пищи. Капсулы не разжёвывают.