Крем с мочевиной в дерматологии¶

Крем с мочевиной — дерматологическое средство наружного применения, действующим веществом которого является мочевина (карбамид). Относится к классу кератолитических и увлажняющих препаратов, выпускается в форме крема, мази или лосьона с различной концентрацией активного компонента. Применяется преимущественно для ухода за сухой, огрубевшей и склонной к гиперкератозу кожей, а также в комплексной терапии ряда дерматологических заболеваний.

¶Действующее вещество

Мочевина (карбамид, urea) — органическое соединение, конечный продукт белкового обмена у человека и млекопитающих. В дерматологии используется синтетическая или очищенная мочевина в концентрациях от 2 до 50 %. Вещество хорошо растворимо в воде, гигроскопично и способно удерживать влагу.

Мочевина входит в состав естественного увлажняющего фактора кожи (NMF) и является одним из компонентов, обеспечивающих её способность удерживать воду. С возрастом и при ряде заболеваний содержание мочевины в коже снижается, что ведёт к сухости и нарушению барьерной функции.

¶Механизм действия

Эффект крема зависит от концентрации мочевины:

• Низкие концентрации (2–10 %) — преимущественно увлажняющее действие. Мочевина связывает воду в роговом слое, повышает его гидратацию и эластичность.
• Средние концентрации (10–20 %) — кератолитическое и увлажняющее действие, смягчение огрубевшей кожи.
• Высокие концентрации (20–50 %) — выраженное кератолитическое действие, размягчение и отшелушивание гиперкератотических наслоений.

Кератолитический эффект обусловлен способностью мочевины разрушать связи между корнеоцитами (клетками рогового слоя) и растворять межклеточный матрикс, что облегчает отшелушивание. Дополнительно мочевина повышает проницаемость кожи для других действующих веществ, поэтому часто используется как компонент комбинированных препаратов.

¶Формы выпуска и состав

Кремы с мочевиной выпускаются в тубах и банках, содержат, помимо активного вещества, основу (эмульсию типа «масло в воде» или «вода в масле»), эмоленты, консерванты и иногда дополнительные компоненты — молочную кислоту, глицерин, аллантоин, растительные масла.

¶Применение

¶Косметическое

Кремы с мочевиной низкой концентрации применяются для ухода за сухой и чувствительной кожей, при склонности к шелушению, в зимний период, при работе в условиях сухого воздуха. Они входят в состав линий лечебной косметики.

¶Дерматологическое

В клинической практике кремы с мочевиной используются при:

• ксерозе (сухости кожи);
• ихтиозе — наследственном нарушении ороговения;
• псориазе — для размягчения чешуек и бляшек;
• атопическом дерматите — как эмолент в период ремиссии;
• гиперкератозе стоп, включая мозоли и натоптыши;
• онихомикозе — в составе комбинированной терапии для размягчения ногтевой пластины перед нанесением противогрибковых средств;
• кератодермии различного генеза.

При псориазе мочевина применяется в сочетании с глюкокортикостероидами и аналогами витамина D, повышая их проникновение в кожу.

¶Способ применения и меры предосторожности

Крем наносят на чистую сухую кожу тонким слоем, обычно 1–2 раза в сутки. При гиперкератозе стоп процедуру проводят после ножной ванны. Высококонцентрированные средства не наносят на повреждённую кожу, слизистые оболочки и в области лица без назначения врача.

Возможные побочные эффекты: жжение, покалывание, покраснение, зуд, контактный дерматит. При повышенной индивидуальной чувствительности препарат отменяют. Не рекомендуется применять на открытых ранах и при острых воспалительных процессах.

¶История и значение

Мочевина была впервые выделена из мочи в 1773 году французским химиком Илером Руэлем, а в 1828 году Фридрих Вёлер синтезировал её из неорганических веществ, что стало важным событием в истории органической химии. Как дерматологическое средство мочевина применяется с XX века; её увлажняющие и кератолитические свойства были подробно изучены во второй половине столетия.

Современные кремы с мочевиной занимают устойчивое место среди эмолентов и кератолитиков благодаря сочетанию двух эффектов — увлажнения и отшелушивания — и относительно низкой стоимости. Они входят в перечни лекарственных средств ряда стран и широко представлены как в аптечном, так и в косметическом сегменте.