Крем при трещинах на пятках¶

Крем при трещинах на пятках — косметическое или лекарственное средство местного действия, предназначенное для ухода за огрубевшей кожей стоп и заживления поверхностных и глубоких разрывов рогового слоя в области пяток. Трещины (fissurae) представляют собой линейные дефекты эпидермиса, возникающие вследствие повышенной сухости, гиперкератоза и механической нагрузки. Соответствующие кремы сочетают увлажняющие, кератолитические и регенерирующие компоненты и занимают промежуточное положение между дерматологической косметикой и безрецептурными лекарственными препаратами.

¶Причины и механизм образования трещин

Кожа пятки лишена сальных желёз и отличается толстым роговым слоем, который испытывает постоянное давление массы тела. Основные факторы:

• Сухость и обезвоживание — снижение влаги в роговом слое делает его менее эластичным.
• Гиперкератоз — утолщение рогового слоя при ношении тесной или жёсткой обуви, ходьбе босиком, избыточной массе тела.
• Возрастные изменения — с годами снижается выработка кожного сала и замедляется обновление клеток.
• Сопутствующие состояния — сахарный диабет, гипотиреоз, микоз стоп, псориаз, атопический дерматит.
• Внешние условия — холод, сухой воздух, длительный контакт с водой и моющими средствами.

По глубине различают поверхностные трещины (в пределах эпидермиса) и глубокие, доходящие до дермы, которые кровоточат и болезненны. Глубокие и инфицированные трещины требуют врачебного вмешательства, особенно у пациентов с диабетом.

¶Состав и действие кремов

Действие крема направлено на три задачи: увлажнение, размягчение рогового слоя и стимуляцию заживления.

Мочевина в концентрации до 10 % преимущественно увлажняет, свыше 20 % — выраженно размягчает и отшелушивает. Салициловая кислота усиливает кератолитический эффект, но требует осторожности при повреждённой коже. Комбинация мочевины, глицерина и вазелина считается базовой для ухода за сухими пятками.

¶Классификация

• Увлажняющие и питательные кремы — для профилактики и лёгкой сухости.
• Кератолитические (отшелушивающие) — с мочевиной, салициловой или молочной кислотой.
• Заживляющие (репаранты) — с пантенолом, аллантоином, декспантенолом.
• Противогрибковые — при подтверждённом микозе.
• Комбинированные — сочетают увлажнение, кератолиз и заживление.
• Лечебные мази на основе вазелина — окклюзионные средства для очень сухой кожи.

¶Применение

Крем наносят на чистую сухую кожу пяток, обычно после ванночки или душа, когда роговой слой размягчён. Для усиления эффекта применяют окклюзионные методы — нанесение толстым слоем под носки на ночь. Регулярность важнее разовой интенсивности: ежедневное использование даёт результат в течение нескольких недель. Перед применением кератолитиков при глубоких трещинах рекомендуется консультация врача.

¶Профилактика

• Ежедневное увлажнение кожи стоп.
• Ношение удобной обуви по размеру, использование стелек.
• Регулярное удаление огрубевшей кожи (пилка, пемза) без травмирования.
• Контроль хронических заболеваний, особенно сахарного диабета.
• Защита стоп от переохлаждения и длительного контакта с водой.

¶Ограничения и меры предосторожности

Кремы с высокой концентрацией мочевины и салициловой кислоты не наносят на инфицированные, кровоточащие и мокнущие трещины. При сахарном диабете самолечение опасно из-за риска инфицирования и развития синдрома диабетической стопы. Если трещины не заживают в течение 2–3 недель, сопровождаются болью, отёком или выделениями, необходима консультация дерматолога или подолога.