Крем от вывихов и растяжений ног¶

Крем от вывихов и растяжений ног — группа местных лекарственных средств и косметических продуктов, предназначенных для наружного применения при повреждениях связочного аппарата и мягких тканей нижних конечностей: растяжениях, частичных разрывах связок, ушибах и вывихах. Такие средства не устраняют механическое смещение сустава (вправление вывиха выполняет только врач), а применяются в составе комплексной терапии для уменьшения боли, отёка и воспаления, а также для ускорения восстановления тканей.

¶Классификация

По составу и механизму действия средства этой группы делят на несколько категорий.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наружные препараты на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена, нимесулида, пироксикама. Угнетают ферменты циклооксигеназы, снижая синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Применяются при растяжениях, ушибах, тендинитах. Выпускаются в виде кремов, гелей и мазей; гели предпочтительны при свежих травмах, поскольку не создают окклюзионной плёнки и лучше охлаждают.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат капсаицин (экстракт перца), никотиновую кислоту, камфору, скипидар, диметилсульфоксид. Вызывают местное расширение сосудов, ощущение тепла, отвлекающий и умеренный обезболивающий эффект. Применяются на этапе восстановления, когда острое воспаление стихло; на свежую травму в первые часы их не наносят.

¶Венотонизирующие и противоотёчные

Препараты с гепарином, троксерутином, эсцином, диосмином. Улучшают микроциркуляцию, уменьшают отёк и гематомы, применяются при травмах с выраженным кровоизлиянием и при сопутствующей венозной недостаточности.

¶Комбинированные и охлаждающие

Сочетают НПВС с ментолом, камфорой или растительными экстрактами (арника, окопник, каштан). Охлаждающие компоненты дают немедленное отвлекающее облегчение, тогда как противовоспалительный эффект обеспечивает основной активный компонент.

¶Действующие вещества

¶Механизм действия и фармакокинетика

При нанесении на кожу активные вещества проникают через эпидермис и накапливаются в подкожной жировой клетчатке, мышцах и синовиальной оболочке. Системная биодоступность наружных форм НПВС обычно не превышает нескольких процентов от пероральной дозы, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в тканях достигается через 1–4 часа, действие сохраняется 4–12 часов в зависимости от препарата. Гели на спиртовой основе всасываются быстрее, мази на жировой основе — медленнее, но дольше удерживаются на поверхности.

¶Применение при травмах ног

Растяжение связок голеностопного или коленного сустава — наиболее частая причина использования таких средств. В первые 24–48 часов, на этапе острого воспаления, показаны охлаждающие гели с НПВС, покой, возвышенное положение конечности и давящая повязка. Разогревающие составы в этот период противопоказаны: они усиливают приток крови и могут увеличить отёк.

При вывихе крем не является самостоятельным лечением. Вывих — стойкое смещение суставных поверхностей, требующее вправления специалистом и последующей иммобилизации. Наружные средства применяют лишь после вправления, как вспомогательное обезболивающее и противоотёчное средство.

Стандартная кратность нанесения — 2–4 раза в сутки; крем втирают в чистую неповреждённую кожу до полного впитывания. Длительность применения наружных НПВС без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Не наносят на повреждённую кожу, раны, ссадины, вблизи слизистых оболочек.
• Противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов, при «аспириновой» астме.
• С осторожностью применяют при беременности, в период лактации, у детей (возрастные ограничения зависят от препарата).
• Разогревающие средства нельзя сочетать с грелками и интенсивным массажем в остром периоде.
• При отсутствии улучшения в течение нескольких дней, усилении боли, онемении или деформации сустава необходима медицинская помощь.

¶Выбор средства

Выбор зависит от фазы травмы и характера симптомов. В остром периоде приоритет — охлаждающие гели с НПВС; при формировании гематомы — средства с гепарином; на этапе реабилитации — разогревающие и улучшающие микроциркуляцию составы. Комбинированные препараты удобны при необходимости одновременно уменьшить боль и отёк, однако при выраженном болевом синдроме наружные формы могут быть недостаточны и требуют системной терапии по назначению врача.

¶Место в терапии

Кремы и гели при растяжениях и вывихах относятся к средствам симптоматической и вспомогательной терапии. Они не заменяют иммобилизацию, физиотерапию и лечебную физкультуру, но позволяют снизить потребность в пероральных анальгетиках и ускорить возвращение к обычной нагрузке. Эффективность наружных НПВС при острых растяжениях подтверждена клиническими исследованиями; для растительных и гомеопатических составов доказательная база ограничена и опирается преимущественно на отвлекающий и плацебо-эффект.