Крем от венозных звёздочек на ногах¶

Крем от венозных звёздочек на ногах — косметическое или лекарственное средство для наружного применения, предназначенное для ухода за кожей при начальных проявлениях хронической венозной недостаточности: телеангиэктазиях (сосудистых «звёздочках»), сеточках мелких вен, ощущении тяжести и отёчности. Строго говоря, ни один крем не устраняет уже сформировавшиеся расширенные сосуды: он воздействует на симптомы и тонус венозной стенки, тогда как сами телеангиэктазии удаляются аппаратными методами (склеротерапия, лазер). Поэтому корректнее рассматривать такие средства как вспомогательный элемент терапии и профилактики, а не как самостоятельное лечение.

¶Терминология и что понимают под «звёздочками»

В быту «венозными звёздочками» называют два разных явления:

• Телеангиэктазии — стойкое расширение поверхностных капилляров и мелких вен диаметром 0,1–1 мм, видимое как красные, синие или фиолетовые прожилки и «паучки».
• Ретикулярный варикоз — расширение подкожных вен диаметром 1–3 мм, образующих сеть.

Оба состояния чаще локализуются на бёдрах и голенях, нередко сопровождаются тяжестью в ногах к вечеру, небольшими отёками. Они могут быть косметической особенностью (например, наследственной) либо ранним признаком хронических заболеваний вен. Именно поэтому средства «от звёздочек» делят на две большие группы — косметические и фармакологические.

¶Состав и действующие компоненты

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные вещества

Это основа лекарственных кремов и гелей. Наиболее распространены:

¶Косметические добавки

В косметических кремах к действующим началам добавляют увлажняющие и успокаивающие компоненты: пантенол, аллантоин, масла, ментол и камфору для охлаждающего эффекта, витамины E и K. Ментол и камфора дают лишь субъективное ощущение прохлады и не влияют на сосуды.

¶Вспомогательные вещества

Эмульгаторы, консерванты, загустители, отдушки формируют текстуру и обеспечивают проникновение активных компонентов через роговой слой кожи. Глубина проникновения у кремов ограничена, что и определяет их преимущественно симптоматическое действие.

¶Механизм действия

Наружные венотоники воздействуют на поверхностные слои кожи и подкожную клетчатку. Флавоноиды и эсцин повышают тонус венозной стенки, снижают проницаемость капилляров и уменьшают выход жидкости в межклеточное пространство, что субъективно проявляется уменьшением тяжести и отёчности. Гепарин в составе гелей препятствует свёртыванию крови в поверхностных сосудах и уменьшает воспаление. Однако системный эффект при нанесении на кожу невелик: значимая концентрация действующего вещества в глубоких венах не достигается. Это объясняет, почему при выраженном варикозе наружные средства применяют в комплексе с компрессионным трикотажем и препаратами для приёма внутрь.

¶Применение

Кремы и гели наносят на чистую сухую кожу ног один-два раза в сутки, обычно утром и вечером, лёгкими массирующими движениями снизу вверх — от стоп к бедру. Курс применения при хронической венозной недостаточности может быть длительным, но определяется врачом. Наружные средства применяют:

• при наследственной предрасположенности к сосудистым «сеточкам»;
• при длительных статических нагрузках (работа стоя, сидячая работа, авиаперелёты);
• в период беременности, когда системные венотоники ограничены (по согласованию с врачом);
• после склеротерапии и лазерного лечения как поддерживающая терапия;
• при спортивных нагрузках для профилактики тяжести в ногах.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, нарушение целостности кожи, тромбозы и тромбофлебиты в активной фазе, гнойные и грибковые поражения кожи. Гепаринсодержащие средства не применяют при склонности к кровотечениям.

¶Ограничения и критика

Главное ограничение — невозможность устранить уже существующие телеангиэктазии. Крем не «рассасывает» расширенный сосуд: чтобы убрать видимую «звёздочку», требуется вмешательство, разрушающее изменённый сосуд изнутри (склерозирование, лазерная коагуляция, микротермокоагуляция). Кроме того:

• доказательная база у многих косметических кремов ограничена, эффект часто объясняется массажем при нанесении и охлаждающими добавками;
• наружные средства не заменяют компрессионную терапию при подтверждённом варикозе;
• самодиагностика опасна: под видом «косметической сеточки» может скрываться начинающаяся венозная болезнь, требующая обследования у флеболога (ультразвуковое дуплексное сканирование вен).

¶Профилактика и образ жизни

Наряду с кремами значение имеют режим нагрузок и положение ног: возвышенное положение во время отдыха, перерывы при длительном стоянии или сидении, умеренная физическая активность (ходьба, плавание, велосипед), контроль массы тела, отказ от длительного ношения обуви на высоком каблуке, контрастный душ. Эти меры воздействуют на причины застоя крови, тогда как крем — лишь на симптомы.

¶Выбор средства

При выборе ориентируются на состав, а не на рекламные обещания: при склонности к отёкам и тяжести предпочтительны средства с диосмином, троксерутином или эсцином; при поверхностном воспалении и болезненности — с гепарином; для ухода за кожей — с пантенолом и витаминами. Перед применением при беременности, при сахарном диабете, тромбозах и приёме антикоагулянтов необходима консультация врача. Если «звёздочки» быстро увеличиваются в числе, появляются боль, уплотнения или отёк одной ноги, наружные средства не решают проблему — требуется медицинская диагностика.