Крем от трещин и геморроя¶

Крем от трещин и геморроя — собирательное название группы местных лекарственных средств, предназначенных для одновременного или раздельного применения при двух распространённых проктологических проблемах: геморрое (варикозном расширении вен прямой кишки и заднего прохода) и анальных трещинах (линейных дефектах слизистой анального канала). Препараты этой категории выпускаются в форме крема, мази или геля, наносятся наружно на перианальную область и оказывают противовоспалительное, обезболивающее, заживляющее и венотонизирующее действие.

¶Общая характеристика

Геморрой и анальная трещина часто сопутствуют друг другу: хронический геморрой провоцирует травматизацию слизистой, а трещина, в свою очередь, поддерживает спазм сфинктера и воспаление. Именно поэтому производители нередко создают комбинированные средства, воздействующие на оба состояния. Такие препараты относятся к группе местных (топических) средств и не являются системными лекарствами — в кровоток проникает лишь незначительная часть действующих веществ.

Основные задачи подобного крема:

• снятие боли, жжения и зуда в области заднего прохода;
• уменьшение отёка и воспаления геморроидальных узлов;
• остановка капиллярного кровотечения;
• ускорение заживления трещин и эрозий;
• нормализация тонуса венозной стенки.

¶Состав и действующие вещества

Комбинированные кремы обычно содержат несколько активных компонентов разных фармакологических групп.

Отдельную группу составляют средства на основе нитроглицерина или блокаторов кальциевых каналов (например, дилтиазема), применяемые преимущественно при трещинах: они расслабляют внутренний сфинктер и снижают спазм.

¶Классификация

По составу выделяют:

• Противогеморроидальные кремы — венотоники и антикоагулянты (гепариновая мазь, троксевазин).
• Обезболивающие и противозудные — анестетики в сочетании с антисептиками.
• Противовоспалительные с гормонами — применяются коротким курсом при выраженном воспалении.
• Регенерирующие — декспантенол, метилурацил, масляные основы.
• Комбинированные — сочетают несколько эффектов и наиболее востребованы при одновременном течении геморроя и трещины.

По консистенции различают кремы (легче впитываются, подходят для наружного применения), мази (более жирные, дольше задерживаются на слизистой) и гели (быстро впитываются, охлаждают).

¶Применение

Крем наносят чистыми руками или с помощью аппликатора на очищенную и подсушенную область после гигиенических процедур, обычно один-два раза в сутки, нередко — после дефекации. При внутреннем геморрое часть препаратов вводится в анальный канал с помощью насадки-аппликатора. Длительность курса зависит от действующих веществ: гормональные средства применяют не более 5–7 дней, регенерирующие и венотонизирующие — до нескольких недель.

Эффективность местной терапии повышается при соблюдении диеты с достаточным содержанием клетчатки, питьевого режима, нормализации стула и отказа от длительного сидения. При кровотечениях, тромбозе узлов, выраженной анемии или длительно незаживающей трещине местные средства не заменяют консультации врача-колопроктолога.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Глюкокортикостероидные кремы противопоказаны при грибковых и бактериальных инфекциях, туберкулёзе кожи, а также при беременности в ряде случаев.
• Анестетики могут вызывать аллергические реакции.
• Гепаринсодержащие средства не применяют при склонности к кровотечениям и нарушении свёртываемости.
• Нитроглицериновые мази способны вызывать головную боль из-за системного всасывания.
• Самолечение при остром геморрое с тромбозом опасно и может привести к осложнениям.

¶Место в терапии

Кремы от трещин и геморроя занимают нишу симптоматической и поддерживающей терапии. Они не устраняют причину заболевания — повышенное давление в венах малого таза, наследственную слабость сосудистой стенки, хронические запоры, — но заметно облегчают состояние пациента, уменьшают боль и ускоряют заживление. Радикальное лечение геморроя и хронических трещин предполагает малоинвазивные процедуры (лигирование, склеротерапию, лазерную коагуляцию) или хирургическое вмешательство, а местные средства используются до и после них.