Крем от бурсита локтевого сустава¶

Крем от бурсита локтя — это фармацевтическая или косметическая форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии бурсита локтевого сустава — воспаления синовиальной сумки (бурсы), расположенной в области локтя. Такие средства не устраняют причину заболевания, а применяются преимущественно для симптоматического облегчения: уменьшения боли, отёка и местного воспаления. Наружные препараты занимают промежуточное положение между местной терапией и системным лечением и рассматриваются как вспомогательный метод.

¶Что такое бурсит локтя

Бурсит локтевого сустава — воспаление подкожной (локтевой) синовиальной сумки, которая снижает трение между кожей, сухожилиями и костными выступами. Наиболее часто поражается поверхностная сумка над локтевым отростком (олекраноном). Причины:

• повторяющиеся механические нагрузки и давление на локоть (у спортсменов, при работе за столом, у людей, опирающихся на локоть);
• травмы, ушибы, длительное сдавливание;
• инфекции (бактериальный, септический бурсит);
• системные заболевания: ревматоидный артрит, подагра;
• вторичные изменения на фоне артроза.

Симптомы: припухлость, болезненность, ограничение движений, местное повышение температуры, покраснение. При инфекционном процессе возможно повышение общей температуры тела. Именно от причины зависит выбор лечения: при септическом бурсите требуется антибактериальная терапия, иногда пункция и дренирование, тогда как кремы играют второстепенную роль.

¶Роль наружных средств

Кремы и гели не проникают глубоко в полость суставной сумки в терапевтически значимых концентрациях, поэтому не могут заменить системные препараты при выраженном или инфекционном процессе. Их назначение:

• снижение интенсивности боли и воспаления на ранних стадиях;
• поддержка после основного лечения;
• облегчение при хроническом и посттравматическом бурсите.

Применение наружных средств должно согласовываться с врачом, поскольку неправильная тактика при инфекционном бурсите опасна прогрессированием гнойного процесса.

¶Классификация кремов

НПВС-кремы считаются наиболее обоснованными при воспалительных и травматических формах. Разогревающие средства при остром воспалении могут усилить отёк и применяются осторожно.

¶Механизм действия НПВС-кремов

Активные вещества НПВС подавляют активность ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. При нанесении на кожу часть препарата проникает через эпидермис в подкожную клетчатку и близлежащие ткани, обеспечивая локальный эффект при меньшем системном воздействии на желудочно-кишечный тракт по сравнению с таблетированными формами. Именно поэтому наружные НПВС популярны при поверхностно расположенных структурах, к которым относится локтевая сумка.

¶Правила применения

• наносить на чистую неповреждённую кожу;
• избегать попадания на раны, ссадины, в глаза и на слизистые;
• соблюдать частоту и длительность, указанные в инструкции (обычно 2–4 раза в сутки, курс ограничен);
• не сочетать несколько НПВС наружно и внутрь без назначения врача;
• при инфекционном бурсите кремы не заменяют антибиотики.

¶Ограничения и противопоказания

Наружные НПВС противопоказаны при аллергии на компоненты, повреждениях кожи в месте нанесения, беременности (в отдельных триместрах), в детском возрасте без консультации врача. Разогревающие средства нельзя применять при остром гнойном воспалении, повышенной температуре, нарушении целостности кожи. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, реже — аллергический дерматит.

¶Место в комплексной терапии

Крем — лишь один из элементов лечения бурсита локтя. Полноценная терапия включает:

• покой и иммобилизацию сустава, исключение давления на локоть;
• холод на ранней стадии, компрессионные повязки;
• системные НПВС при выраженной боли;
• пункцию сумки с удалением жидкости и введением кортикостероидов при необходимости;
• антибиотики при септической форме;
• физиотерапию и лечебную физкультуру на этапе восстановления;
• защиту локтя (наколенники-налокотники, подкладки) для профилактики рецидивов.

Таким образом, крем выполняет вспомогательную, симптоматическую функцию. При стойкой припухлости, признаках инфекции или отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо обратиться к врачу: самолечение наружными средствами при гнойном бурсите может привести к осложнениям.