Крем для заживления шрамов после операции¶

Крем для заживления шрамов после операции — косметическое или лекарственное средство местного действия, предназначенное для ускорения заживления послеоперационных рубцов, улучшения их внешнего вида и уменьшения сопутствующих симптомов (зуда, стянутости, покраснения). Применяется в период созревания рубцовой ткани, обычно после заживления раны и снятия швов.

¶Общие сведения

После хирургического разреза кожи запускается каскад репаративных процессов: воспаление, образование грануляционной ткани, синтез коллагена и перестройка рубца. Полное созревание рубца занимает от 6 до 18 месяцев, иногда дольше. В этот период формируется соединительная ткань, которая по структуре отличается от нормальной кожи: в ней меньше эластина, коллагеновые волокна расположены неупорядоченно, отсутствуют волосяные фолликулы и потовые железы.

Кремы для рубцов воздействуют на разных этапах этого процесса: увлажняют, создают защитную плёнку, механически размягчают ткань, подавляют избыточный синтез коллагена или, наоборот, стимулируют регенерацию. Их эффективность зависит от типа рубца, сроков начала применения и регулярности использования.

¶Виды рубцов

¶Основные действующие компоненты

¶Силикон

Силиконовые гели и кремы (диметилсилоксан, силиконовый гель) считаются наиболее изученным средством профилактики и коррекции гипертрофических и келоидных рубцов. Механизм действия основан на создании окклюзионной плёнки: она удерживает влагу, снижает напряжение кожи, регулирует синтез коллагена. Применяются обычно через 2 недели после заживления раны, наносятся тонким слоем 1–2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

¶Растительные экстракты

• Экстракт лука (Allium cepa) — входит в состав ряда популярных средств, обладает противовоспалительным и бактериостатическим действием, способствует размягчению ткани.
• Центелла азиатская — стимулирует синтез коллагена и регенерацию, часто применяется в комплексных формулах.
• Аллантоин — смягчает, способствует отшелушиванию и обновлению эпителия.
• Масло ши, витамин E — увлажняют и питают, уменьшают сухость и зуд.

¶Гиалуроновая кислота и мочевина

Гиалуроновая кислота удерживает влагу в тканях, улучшает эластичность. Мочевина в концентрации 5–10 % действует как кератолитик и увлажнитель, размягчая плотный рубец.

¶Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды (например, гидрокортизон) входят в состав некоторых лечебных мазей и применяются при гипертрофических и келоидных рубцах. Такие средства отпускаются по рецепту и используются под контролем врача из-за риска атрофии кожи при длительном применении.

¶Применение

Общие правила использования кремов для послеоперационных рубцов:

1. Начинать применение после полного заживления раны и снятия швов, если врач не рекомендовал иное.
2. Наносить на чистую сухую кожу тонким слоем, слегка втирая по направлению рубца.
3. Соблюдать частоту, указанную в инструкции (обычно 1–2 раза в сутки).
4. Продолжать курс не менее 2–3 месяцев; при гипертрофических рубцах — до 6 месяцев и более.
5. Защищать рубец от ультрафиолета: свежая рубцовая ткань склонна к гиперпигментации.

Дополнительно рекомендуются массаж рубца, компрессионное бельё (после некоторых операций), силиконовые пластины. Крем не заменяет эти методы, а дополняет их.

¶Что важно учитывать

• Сроки. Раннее применение (сразу после эпителизации) эффективнее, чем позднее, когда рубец уже сформирован.
• Тип рубца. Средства для профилактики и для коррекции зрелых рубцов различаются по составу.
• Индивидуальная реакция. Возможны аллергические реакции на компоненты; перед началом применения проводят пробу на небольшом участке кожи.
• Консультация врача. При келоидных и гипертрофических рубцах, а также при склонности к патологическому рубцеванию требуется наблюдение специалиста; в ряде случаев показаны инъекции, лазерная шлифовка или криотерапия.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные наиболее убедительны для силиконовых средств: систематические обзоры подтверждают их способность уменьшать толщину, покраснение и плотность гипертрофических и келоидных рубцов. Для растительных экстрактов и увлажняющих компонентов доказательная база слабее, однако они улучшают субъективные ощущения (зуд, стянутость) и внешний вид кожи.

Ни один крем не способен полностью устранить рубец: цель применения — сделать его менее заметным, плоским и эластичным. Полное исчезновение рубцовой ткани невозможно, поскольку она представляет собой устойчивую форму замещения повреждённой кожи.

¶См. также

• Рубцевание
• Келоид
• Регенерация тканей
• Силиконовые гели для рубцов