Силиконовые гели для рубцов¶

Силиконовый гель для рубцов — это наружное средство на основе полисилоксанов (силиконов), предназначенное для профилактики и лечения патологических рубцов кожи: гипертрофических и келоидных. Относится к группе неинвазивных методов терапии рубцов, применяется в дерматологии, хирургии и косметологии. Выпускается в виде геля или силиконовых пластин; гели образуют на поверхности кожи тонкую воздухопроницаемую плёнку.

¶Общие сведения

Силиконовые гели появились как альтернатива силиконовым пластинам, применявшимся с 1980-х годов. Их основу составляют длинноцепочечные полисилоксаны (полидиметилсилоксан, полисилоксан-кросс-полимер), а также летучие силиконовые растворители, испаряющиеся после нанесения. Вспомогательные компоненты могут включать витамин E, экстракты растений, аллантоин, гиалуроновую кислоту.

Механизм действия связывают с несколькими факторами:

• создание полупроницаемого барьера, повышающего гидратацию рогового слоя;
• снижение испарения влаги и нормализация давления в тканях;
• уменьшение продукции коллагена и роста капилляров в зоне рубца;
• регуляция активности фибробластов.

Повышенная гидратация считается главным фактором, замедляющим избыточное рубцевание.

¶Применение

Средство наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем, обычно два раза в сутки, в течение нескольких месяцев. Эффективность выше при раннем начале применения — после заживления раны, при отсутствии повреждений эпителия. Гели применяют при:

• свежих послеоперационных и посттравматических рубцах;
• гипертрофических и келоидных рубцах;
• рубцах после ожогов и акне;
• контрактурах и стянутости кожи.

Силиконовый гель не наносится на открытые раны, инфицированные участки и слизистые оболочки.

¶Отзывы и оценка эффективности

Отзывы пользователей о силиконовых гелях неоднородны. В них регулярно встречаются следующие наблюдения:

• улучшение отмечают при свежих рубцах и при длительном, дисциплинированном применении;
• часть пользователей сообщает о размягчении, уплощении и осветлении рубца;
• нередки жалобы на отсутствие видимого эффекта на старых келоидах;
• упоминаются неудобства: липкость, необходимость наносить средство дважды в день, длительность курса;
• встречаются сообщения о раздражении, зуде или покраснении у чувствительной кожи.

Субъективные отзывы не заменяют клинических данных. По результатам контролируемых исследований силиконовые гели и пластины рассматриваются как терапия первой линии при гипертрофических и келоидных рубцах; их эффективность сопоставима с пластинами, а преимущество геля — удобство нанесения на подвижные и сложные участки (лицо, суставы).

¶Факторы, влияющие на результат

Результат применения зависит от ряда условий:

Скорость видимого улучшения индивидуальна; часть изменений оценивается объективно (высота, цвет, эластичность), часть — субъективно.

¶Ограничения и критика

Основные замечания к силиконовым гелям:

• доказательная база по гелям слабее, чем по пластинам, из-за меньшего числа крупных исследований;
• эффект проявляется медленно, что снижает приверженность лечению;
• цена курса может быть значительной;
• при келоидах монотерапия часто недостаточна и требуется комбинация с инъекциями глюкокортикостероидов, криотерапией или давлением;
• отзывы в интернете подвержены искажению: люди чаще пишут при неудаче, а рекламные материалы — при успехе.

Силиконовые гели не являются средством мгновенного действия и не устраняют рубец полностью; их задача — улучшить его характеристики и снизить риск патологического роста.

¶Выбор средства

При выборе ориентируются на состав, концентрацию силикона, наличие сопутствующих компонентов и переносимость. Средства с высоким содержанием силикона образуют более стойкую плёнку, но могут быть менее комфортны. Перед применением на больших участках рекомендуется тест на небольшой зоне. При сомнениях и при келоидных рубцах целесообразна консультация дерматолога или хирурга.