Крем для рассасывания рубцов после операций¶

Крем для рассасывания шрамов и рубцов — это группа дерматологических и косметических средств, предназначенных для уменьшения выраженности рубцовых изменений кожи, в том числе сформировавшихся после оперативных вмешательств на лице. Такие средства относятся к категории кератопластических, регенерирующих и рассасывающих препаратов наружного применения; их действие направлено на размягчение рубцовой ткани, выравнивание рельефа кожи, уменьшение покраснения и пигментации в зоне заживления. Применение кремов эффективно преимущественно на ранних стадиях формирования рубца и в составе комплексной терапии.

¶Механизм формирования рубца

После операции на лице заживление проходит несколько последовательных фаз. В первые сутки формируется воспалительная реакция и первичная гемостаза. Затем наступает фаза пролиферации (примерно с 3-го по 21-й день), когда фибробласты синтезируют коллаген и образуют грануляционную ткань. Завершающая фаза — ремоделирование, которая может длиться от нескольких месяцев до 1–2 лет: коллагеновые волокна перестраиваются, рубец уплотняется, меняет цвет от красного к бледному.

Тип рубца зависит от глубины повреждения и индивидуальных особенностей заживления:

• Нормотрофический — плоский, со временем бледнеет, соответствует уровню кожи.
• Гипертрофический — выступает над поверхностью кожи, формируется при избыточном синтезе коллагена.
• Келоидный — плотный, выходит за границы первоначальной раны, часто сопровождается зудом.
• Атрофический — запавший, возникает при недостатке коллагена.

На лице, особенно в области век, губ и подбородка, кожа тонкая, поэтому риск формирования заметного рубца повышен.

¶Состав и действующие компоненты

Рассасывающие кремы различаются по активным веществам, каждое из которых действует на определённое звено рубцового процесса.

¶Силиконовые средства

Силикон (диметикон, полисилоксан) образует на поверхности рубца плёнку, которая поддерживает оптимальную гидратацию, снижает натяжение тканей и давление на рубец. Это способствует размягчению и уплощению рубца. Силиконовые гели и пластины считаются одним из наиболее изученных методов профилактики гипертрофических рубцов.

¶Растительные экстракты

• Экстракт лука (репчатого лука) — содержит кверцетин и соединения серы, замедляет пролиферацию фибробластов и уменьшает синтез коллагена.
• Центелла азиатская (Gotu kola) — стимулирует синтез коллагена I типа, улучшает микроциркуляцию.
• Аллантоин — способствует отшелушиванию и регенерации эпителия.
• Масло ши, витамин E — увлажняют и питают кожу.

¶Дерматологические препараты

• Гепарин — антикоагулянт, размягчает ткань, уменьшает отёк.
• Декспантенол — ускоряет эпителизацию.
• Контрактубекс — комбинированное средство (гепарин + аллантоин + экстракт лука), часто применяется после операций.
• Гидрокортизон (в составе мазей) — при гипертрофических рубцах, только по назначению врача.

¶Ретиноиды и кислоты

Третиноин, гликолевая и салициловая кислоты ускоряют обновление клеток, но требуют осторожности на лице из-за риска раздражения.

¶Показания и сроки применения

Кремы для рассасывания рубцов применяются:

• после плановых операций на лице (блефаропластика, ринопластика, подтяжка, удаление новообразований);
• при формирующихся гипертрофических и келоидных рубцах;
• при атрофических рубцах (в составе комплексной терапии);
• для профилактики грубого рубцевания у пациентов со склонностью к келоидам.

Начинать применение обычно рекомендуется после полного заживления раны — когда сняты швы и отсутствуют признаки воспаления (примерно через 10–14 дней после операции). Раннее нанесение на незажившую поверхность может вызвать раздражение. Курс составляет от 2–3 месяцев до полугода и более; при келоидных рубцах — до года.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные показывают, что наружные средства способны уменьшить высоту, плотность и покраснение рубца, но полного рассасывания уже сформировавшегося зрелого рубца добиться только кремом, как правило, невозможно. Наибольший эффект достигается при сочетании с:

• силиконовыми пластинами и компрессионной терапией;
• инъекциями кортикостероидов (при гипертрофических и келоидных рубцах);
• лазерной шлифовкой, дермабразией, криотерапией;
• массажем и физиотерапией.

Индивидуальный ответ на лечение варьируется в зависимости от типа кожи, локализации рубца, возраста пациента и наследственной предрасположенности.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходимо проконсультироваться с дерматологом или пластическим хирургом, особенно при склонности к аллергии. Не следует наносить средства на инфицированные или мокнущие участки. При появлении стойкого покраснения, зуда или боли применение прекращают. Беременным и кормящим женщинам ряд компонентов (ретиноиды, высокие концентрации кислот) противопоказан.

¶См. также

• Рубцы и их классификация
• Силиконотерапия
• Келоидный рубец
• Реабилитация после пластических операций