Крем для лечения пигментации на лице¶

Крем для лечения пигментации на лице — косметическое или лекарственное средство местного применения, предназначенное для осветления участков гиперпигментации кожи и выравнивания её тона. Относится к группе депигментирующих (осветляющих) средств. Действие таких кремов основано на подавлении синтеза меланина, ускорении обновления эпидермиса или блокировании переноса пигмента к клеткам кожи. Применяется при мелазме, хлоазме, посттравматической и постакне-пигментации, веснушках, лентиго и возрастных пигментных пятнах.

¶Механизм пигментации

Цвет кожи определяется меланином — пигментом, который вырабатывают меланоциты, расположенные в базальном слое эпидермиса. Синтез меланина идёт по цепочке реакций: аминокислота тирозин под действием фермента тирозиназы превращается в дигидроксифенилаланин (ДОФА), затем в дофахинон и далее в меланин. Готовый пигмент переносится в кератиноциты через меланосомы.

Усиление пигментации вызывают ультрафиолетовое излучение, гормональные изменения (беременность, приём контрацептивов), воспаления и травмы кожи, приём некоторых лекарств, а также наследственность. Понимание этой цепочки определяет, на каком этапе действует тот или иной активный компонент крема.

¶Классификация по действующим веществам

¶Ингибиторы тирозиназы

Наиболее обширная группа. Блокирует ключевой фермент синтеза меланина:

• Гидрохинон — исторически самый известный осветляющий компонент, применяется в концентрации 2–4 %. Эффективен, но при длительном использовании возможны охрано́з (стойкое тёмное окрашивание кожи) и раздражение, поэтому во многих странах отпускается по рецепту.
• Арбутин, альфа-арбутин — растительные компоненты (из листьев толокнянки, брусники), менее агрессивны.
• Койевая кислота — продукт жизнедеятельности грибов, также обладает антибактериальными свойствами.
• Азелаиновая кислота — одновременно уменьшает воспаление и гиперпигментацию, часто применяется при постакне.
• Транексамовая кислота — эффективна при мелазме, снижает активность плазмина в коже.
• Резорцинол и его производные (например, фенилэтилрезорцинол).

¶Ускорители обновления кожи

Ретиноиды (третиноин, ретинол, адапален) ускоряют деление клеток и отшелушивание, способствуя выведению пигмента. Применяются курсами, повышают чувствительность кожи к солнцу.

¶Антиоксиданты и растительные экстракты

Витамин C (аскорбиновая кислота и её стабильные формы), ниацинамид, экстракты солодки, винограда, тутового дерева, зелёного чая. Ниацинамид блокирует перенос меланосом в кератиноциты и дополнительно укрепляет барьер кожи.

¶Химические пилинги в составе кремов

Кремы с гликолевой, молочной, салициловой кислотой действуют поверхностно, отшелушивая роговой слой и осветляя тон.

¶Состав и форма

Типичный осветляющий крем включает:

Наличие SPF в дневном креме считается важным, поскольку ультрафиолет сводит на нет результат лечения и провоцирует новые пятна.

¶Применение

Кремы наносят на очищенную кожу, локально на пигментные участки или на всё лицо — в зависимости от препарата. Общие принципы:

• начинать с минимальной концентрации активного вещества;
• использовать вечером, если в составе ретиноиды или гидрохинон;
• обязательно применять солнцезащиту днём;
• делать перерывы при длительных курсах (особенно с гидрохиноном);
• не сочетать несколько агрессивных компонентов одновременно без рекомендации врача.

Первые результаты обычно заметны через 4–8 недель, полный эффект — через несколько месяцев. При мелазме возможны рецидивы.

¶Безопасность и ограничения

Осветляющие кремы могут вызывать раздражение, покраснение, шелушение, повышенную чувствительность к солнцу. Гидрохинон при бесконтрольном применении способен привести к охрано́зу и экзогенному охронозу. Ретиноиды противопоказаны при беременности и в период лактации. Перед началом лечения рекомендуется консультация дерматолога, поскольку пигментация может быть симптомом эндокринных или иных заболеваний.

¶Регулирование

В России и странах ЕС гидрохинон в концентрации выше 2 % в косметике ограничен, а в ряде юрисдикций запрещён. Осветляющие средства делятся на косметические (уходовые) и лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту. Продукция, содержащая ртуть или неразрешённые стероиды, запрещена и опасна для здоровья.

¶Профилактика

Основная мера — защита от ультрафиолета: солнцезащитные кремы с высоким SPF, головные уборы, избегание прямого солнца в часы пиковой активности. Также важно своевременно лечить воспалительные заболевания кожи, чтобы не допускать постакне-пигментации.