Корвалол и валокордин при тахикардии¶

Корвалол и валокордин — комбинированные седативные и спазмолитические лекарственные препараты, применяемые преимущественно при функциональных нарушениях сердечной деятельности, в том числе при ощущении сердцебиения. Оба средства близки по составу и фармакологическому действию, однако имеют различия в происхождении, вспомогательных компонентах и ряде свойств. Вопрос о выборе между ними при тахикардии не имеет однозначного ответа: ни один из препаратов не является специфическим антиаритмическим средством, а их применение ограничено определёнными видами нарушений ритма.

¶Состав и действующие вещества

Основу обоих препаратов составляют два активных компонента:

• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывающее седативное, снотворное и противосудорожное действие.
• Этилбромизовалерианат (этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты) — вещество с седативным и спазмолитическим эффектом.

Различия касаются происхождения и вспомогательных компонентов. Корвалол — оригинальный советский препарат, разработанный в 1960-х годах. Валокордин — близкий по составу препарат немецкого производства (торговая марка компании Krewel Meuselbach), появившийся в аптечной сети позднее. В валокордине, помимо фенобарбитала и этилбромизовалерианата, присутствует масло мяты перечной, а в состав некоторых форм входят дополнительные компоненты (например, масло хмеля). Корвалол традиционно содержит спирт этиловый, воду и гидроксид натрия.

Существуют также формы без фенобарбитала — так называемые «корвалол-нео» и аналоги, где барбитурат заменён другими компонентами (например, экстрактом валерианы или бромом в иной форме). Эти препараты имеют иной профиль действия.

¶Механизм действия

Фенобарбитал в малых дозах усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе, что косвенно снижает симпатическую активацию и может уменьшать частоту сердечных сокращений при так называемой нейрогенной (функциональной) тахикардии. Этилбромизовалерианат оказывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, включая коронарные сосуды.

Важно понимать: препараты не являются антиаритмиками в строгом смысле. Они не влияют напрямую на проводящую систему сердца и не восстанавливают синусовый ритм при истинных аритмиях. Их эффект при сердцебиении связан преимущественно с седативным действием — успокоение снижает субъективное ощущение перебоев и может уменьшить частоту пульса, если тахикардия вызвана стрессом, тревогой или неврозом.

¶Показания и ограничения

Оба средства применяются при:

• функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы;
• повышенной раздражительности, тревожности;
• нарушениях сна, связанных с сердечными ощущениями;
• лёгких спазмах коронарных сосудов.

При тахикардии, вызванной органическими причинами — ишемической болезнью сердца, миокардитом, тиреотоксикозом, нарушениями электролитного баланса, — корвалол и валокордин не являются средствами выбора. В таких случаях требуется диагностика и назначение специфической терапии (бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты и др.).

Препараты не рекомендованы при выраженной брадикардии, тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, в период беременности и лактации, а также в детском возрасте без назначения врача.

¶Сравнительные характеристики

С точки зрения фармакологического действия при функциональной тахикардии принципиальной разницы между препаратами нет: оба содержат одинаковые активные вещества в сопоставимых концентрациях. Различия касаются вспомогательных компонентов, вкуса, производителя и стоимости.

¶Что учитывать при выборе

При тахикардии выбор между корвалолом и валокордином определяется несколькими факторами:

1. Причина сердцебиения. Если оно связано со стрессом, тревогой, эмоциональным напряжением — оба средства могут дать субъективное облегчение. Если тахикардия органическая — необходима консультация кардиолога.
2. Переносимость. Наличие масла мяты в валокордине может быть предпочтительнее для одних пациентов и вызывать дискомфорт у других.
3. Стоимость. Корвалол, как правило, дешевле.
4. Длительность применения. Оба препарата содержат фенобарбитал, способный вызывать привыкание и кумуляцию при длительном приёме. Бесконтрольное использование недопустимо.

Следует учитывать, что фенобарбитал входит в список сильнодействующих веществ, а его длительный приём может сопровождаться сонливостью, снижением концентрации внимания, нарушением координации. Отмена препарата после продолжительного применения должна проводиться постепенно.

¶Место в терапии тахикардии

Современная кардиология не рассматривает корвалол и валокордин как средства первой линии при тахикардии. При синусовой тахикардии функционального генеза предпочтение отдаётся немедикаментозным методам (нормализация сна, снижение потребления кофеина, психотерапия) и, при необходимости, селективным бета-адреноблокаторам. При пароксизмальных нарушениях ритма требуется неотложная помощь и специализированное лечение.

Таким образом, вопрос «что лучше» при тахикардии не имеет универсального ответа: препараты практически эквивалентны по действию, а их применение оправдано лишь при лёгких функциональных нарушениях и по назначению врача. Самолечение при нарушениях ритма сердца может быть опасным.