Кордиамин: инструкция и применение в ампулах¶

Кордиамин — лекарственный препарат из группы аналептиков, стимулятор центральной нервной системы. Действующее вещество — никетамид (диэтиламид никотиновой кислоты), производное никотиновой кислоты. Выпускается в форме раствора для инъекций (в ампулах) и капель для приёма внутрь. Применяется при состояниях, сопровождающихся угнетением дыхания и кровообращения, при снижении артериального давления и в качестве средства для стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центров.

¶Общие сведения

Кордиамин относится к аналептикам — веществам, возбуждающим жизненно важные центры продолговатого мозга. Препарат известен с середины XX века и широко применялся в неотложной медицине. Действующее вещество никетамид по химическому строению близко к никотинамиду и никотиновой кислоте. В ряде стран препарат зарегистрирован под торговыми названиями «Кордиамин» и «Никетамид».

Механизм действия связан с прямым возбуждением дыхательного и сосудодвигательного центров, а также с влиянием на периферические хеморецепторы каротидного клубочка. Это приводит к учащению и углублению дыхания, повышению тонуса сосудов и росту артериального давления, а также к усилению работы сердца при одновременном снижении нагрузки на миокард за счёт периферической вазоконстрикции.

¶Формы выпуска

Основные лекарственные формы:

• Раствор для инъекций — 25 % раствор в ампулах по 1 мл и 2 мл. Предназначен для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения.
• Капли для приёма внутрь — 25 % раствор во флаконах-капельницах.

В ампулах препарат представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость. Именно инъекционная форма применяется в неотложных ситуациях, когда требуется быстрое наступление эффекта.

¶Показания к применению

Кордиамин в ампулах применяется при следующих состояниях:

• острая и хроническая недостаточность кровообращения;
• коллапс и падение артериального давления;
• угнетение дыхания, в том числе при инфекционных заболеваниях и отравлениях;
• асфиксия (удушье), в том числе у новорождённых;
• шоковые состояния;
• нарушение дыхания при наркозе или в послеоперационном периоде;
• отравление снотворными, наркотическими средствами, барбитуратами;
• снижение работоспособности и обморочные состояния (в составе комплексной терапии).

В неотложной практике препарат использовался как средство «первой помощи» при обмороках и резком снижении давления.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста, состояния пациента и способа введения.

Взрослые:

• подкожно, внутримышечно и внутривенно — по 1–2 мл 25 % раствора 1–3 раза в сутки;
• максимальная разовая доза — 2 мл, суточная — 6 мл.

Дети (дозировка рассчитывается по возрасту):

• до 1 года — 0,1 мл;
• 1–2 года — 0,15 мл;
• 3–4 года — 0,2 мл;
• 5–6 лет — 0,25 мл;
• 7–9 лет — 0,3 мл;
• 10–14 лет — 0,4 мл.

Внутривенное введение проводят медленно. Для детей препарат вводится преимущественно подкожно или внутримышечно.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• эпилепсия и склонность к судорожным реакциям;
• гипертермия (высокая температура тела);
• тяжёлые формы гипертонической болезни;
• склонность к гиперкинезам;
• острый инфаркт миокарда (с осторожностью).

¶Побочные действия

При применении возможны:

• тошнота, рвота;
• беспокойство, тревожность, возбуждение;
• повышение артериального давления;
• тахикардия и нарушения сердечного ритма;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при передозировке — судороги, ригидность мышц, гипертонус.

При появлении выраженных побочных реакций введение препарата прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Кордиамин не следует вводить одновременно с другими аналептиками из-за риска чрезмерного возбуждения ЦНС. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации, поскольку данные о безопасности ограничены. Препарат не предназначен для длительного самостоятельного применения — решение о курсе терапии принимает врач.

При передозировке возможно развитие клонических судорог, требующих введения противосудорожных средств и контроля дыхания.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Раствор с изменённым цветом или наличием осадка к применению не пригоден.

¶Место в современной медицине

В последние десятилетия применение Кордиамина в развитых странах сократилось: появились более избирательные и безопасные средства для стимуляции дыхания и поддержания гемодинамики. Тем не менее препарат сохраняется в клинической практике ряда стран, в том числе в России, как доступное средство неотложной помощи при коллапсе и угнетении дыхания. Информация о дозировках и показаниях к применению подлежит уточнению по актуальной официальной инструкции производителя.