Кордафлекс: применение и правила приёма¶

Кордафлекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифедипина, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и таблеток пролонгированного действия. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Международное непатентованное наименование — нифедипин.

¶Фармакологическое действие

Нифедипин блокирует поступление ионов кальция через L-тип кальциевых каналов в гладкомышечные клетки сосудов. Это приводит к расширению периферических артерий, снижению общего периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, к падению артериального давления. Расширение коронарных артерий улучшает кровоснабжение миокарда, что уменьшает частоту и интенсивность приступов стенокардии.

Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Обычные таблетки начинают действовать в течение 20–30 минут, пролонгированные формы — постепенно, обеспечивая более стабильную концентрацию в крови. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки.

¶Формы выпуска и дозировки

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Стандартная начальная доза для взрослых при артериальной гипертензии — 10 мг два-три раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза определяется инструкцией и назначением специалиста.

¶Как принимать препарат

Приём нифедипина имеет ряд особенностей, связанных с его фармакокинетикой и возможными побочными эффектами.

¶Общие правила

• Препарат принимают внутрь, не разжёвывая и не измельчая таблетку, если иное не указано в инструкции к конкретной форме.
• Запивать следует достаточным количеством воды (около 100–150 мл). Не рекомендуется использовать грейпфрутовый сок: он замедляет метаболизм нифедипина в печени и повышает его концентрацию в крови, что увеличивает риск побочных реакций.
• Таблетки пролонгированного действия нельзя делить или дробить — это нарушает механизм замедленного высвобождения.
• Приём обычно осуществляется во время еды или сразу после неё, что снижает раздражение слизистой желудка и уменьшает резкость гипотензивного эффекта.

¶Режим дозирования

Кратность приёма зависит от формы:

• обычные таблетки — 2–3 раза в сутки;
• пролонгированные — 1–2 раза в сутки, желательно в одно и то же время.

При пропуске очередной дозы не следует принимать двойную дозу; необходимо просто продолжить схему по назначению врача. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может привести к синдрому отмены с усилением стенокардии или подъёмом давления.

¶Самоконтроль

В период лечения целесообразно регулярно измерять артериальное давление и пульс, вести дневник показателей, чтобы врач мог корректировать терапию. При появлении выраженной гипотензии, тахикардии, отёков или головной боли следует обратиться к специалисту.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с сосудорасширяющим действием:

• головная боль и головокружение;
• покраснение лица, ощущение жара;
• тахикардия;
• отёки голеней и стоп;
• тошнота, запор;
• снижение артериального давления.

Реже возникают аллергические реакции, нарушения со стороны печени, изменения формулы крови. При длительном приёме возможно развитие толерантности и усиление отёков.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется при:

• кардиогенном шоке;
• выраженной артериальной гипотензии;
• остром инфаркте миокарда (в определённых фазах);
• нестабильной стенокардии в период обострения;
• повышенной чувствительности к нифедипину;
• беременности (особенно в первом триместре) и в период лактации — с осторожностью.

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста, при сахарном диабете. Взаимодействие с бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ и другими гипотензивными средствами требует контроля врача, поскольку возможна суммация эффекта.

¶Взаимодействие с другими средствами

Нифедипин усиливает действие гипотензивных препаратов. Совместный приём с грейпфрутовым соком, некоторыми антибиотиками (например, кларитромицином), противогрибковыми средствами повышает концентрацию препарата. Одновременное использование с рифампицином, напротив, снижает его эффективность.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное изменение дозы, замена формы или отмена терапии недопустимы. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по жизненным показаниям под контролем врача. У пожилых пациентов требуется более осторожный подбор дозы из-за повышенного риска гипотензии.

Вождение транспорта и работа с механизмами в начале терапии могут быть ограничены из-за возможного головокружения и снижения концентрации внимания.