Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаза¶

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока до роговицы. Заболевание относится к наиболее распространённым офтальмологическим патологиям: по данным медицинской статистики, на его долю приходится значительная часть обращений к врачам-офтальмологам, особенно в детском возрасте. Основные проявления — покраснение глаза, отёк век, зуд, жжение, слезотечение и выделения из конъюнктивальной полости.

¶Анатомическая справка

Конъюнктива представляет собой многослойную оболочку толщиной около 0,1 мм, состоящую из эпителия и подслизистого слоя. Она выполняет защитную и увлажняющую функции, участвует в распределении слёзной плёнки по поверхности роговицы. Богатая сеть кровеносных сосудов и лимфоидная ткань делают конъюнктиву восприимчивой к инфекционным и аллергическим воздействиям, а её воспаление быстро проявляется характерными внешними признаками.

¶Классификация

Различают несколько форм заболевания в зависимости от причины и характера процесса.

По течению выделяют острый, подострый и хронический конъюнктивит. Отдельно рассматривают неонатальный конъюнктивит новорождённых, связанный с инфицированием в родовых путях.

¶Причины и пути передачи

Бактериальные и вирусные формы заразны. Инфекция передаётся контактным путём — через руки, полотенца, постельное бельё, общие предметы гигиены, а также воздушно-капельным путём при вирусных формах. Предрасполагающими факторами служат снижение иммунитета, переохлаждение, нарушение правил гигиены, ношение контактных линз, травмы глаза, хронические заболевания век и слёзных путей. Аллергический конъюнктивит не заразен и связан с индивидуальной реакцией организма на раздражитель.

¶Симптомы

Типичные признаки включают:

• покраснение и отёк конъюнктивы и век;
• ощущение песка, жжения, зуда в глазу;
• слезотечение или, наоборот, гнойное отделяемое;
• светобоязнь;
• склеивание век после сна;
• иногда — снижение остроты зрения при вовлечении роговицы.

Выраженность симптомов зависит от возбудителя: бактериальные формы сопровождаются обильным гнойным отделяемым, вирусные — слезотечением и умеренным покраснением, аллергические — сильным зудом и отёком.

¶Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог на основании осмотра и сбора анамнеза. Применяются биомикроскопия, осмотр с выворотом века, оценка характера отделяемого. При затяжном или атипичном течении выполняют лабораторные исследования: бактериологический посев мазка с конъюнктивы, ПЦР-диагностику для выявления вирусов и хламидий, цитологическое исследование соскоба. Дифференциальную диагностику проводят с кератитом, увеитом, блефаритом и попаданием инородного тела.

¶Лечение

Терапия зависит от причины заболевания. Бактериальные формы лечат местными антибактериальными препаратами в виде капель и мазей. Вирусные формы требуют противовирусных средств, интерферонов; при аденовирусной инфекции показаны также симптоматические препараты. Аллергический конъюнктивит лечат антигистаминными каплями и устранением контакта с аллергеном. В тяжёлых случаях применяют кортикостероиды под контролем врача. Самостоятельное использование антибиотиков без назначения недопустимо: это ведёт к устойчивости микроорганизмов и маскировке симптомов.

Дополнительно назначают промывание конъюнктивальной полости, соблюдение гигиены, отказ от ношения линз на время лечения.

¶Профилактика

Меры профилактики включают соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных полотенец и средств ухода за глазами, тщательную обработку контактных линз, изоляцию больных при заразных формах, укрепление иммунитета и своевременное лечение сопутствующих заболеваний. При аллергической предрасположенности важно ограничить контакт с известными аллергенами.

¶Значение и распространённость

Конъюнктивит остаётся одной из самых частых причин обращения за офтальмологической помощью. Вспышки аденовирусной инфекции нередко регистрируются в детских коллективах и стационарах. Заболевание обычно имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении, однако запущенные формы способны приводить к осложнениям со стороны роговицы и снижению зрения, что определяет важность ранней диагностики и адекватной терапии.