Конъюнктивит: воспаление конъюнктивы глаза¶

Конъюнктивит (ошибочно «коньюктин») — воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока. Относится к наиболее распространённым офтальмологическим заболеваниям: по статистике, на его долю приходится значительная часть обращений к офтальмологам. Характеризуется покраснением глаза, отёком век, слезотечением, зудом и отделяемым из конъюнктивальной полости.

¶Классификация

По причине возникновения выделяют несколько основных форм.

¶Инфекционный конъюнктивит

Вызывается бактериями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, хламидии) или вирусами (аденовирусы, энтеровирусы, вирус герпеса). Бактериальные формы чаще протекают с обильным гнойным отделяемым, вирусные — со слезотечением и умеренным слизистым отделяемым.

¶Аллергический конъюнктивит

Развивается как реакция гиперчувствительности на пыльцу растений, шерсть животных, пыль, косметику, лекарственные препараты. Характерны выраженный зуд, отёк, часто сезонность.

¶Неинфекционные формы

К ним относят конъюнктивиты, вызванные химическими и физическими раздражителями (дым, хлор, ультрафиолет), а также медикаментозные и связанные с нарушениями обмена веществ.

¶Причины и факторы риска

Основные пути передачи инфекционных форм — контактный и воздушно-капельный. Заражение возможно при несоблюдении гигиены рук, использовании общих полотенец, контактных линз, косметики. Факторами риска служат снижение иммунитета, переохлаждение, хронические заболевания глаз, ношение линз с нарушением правил ухода, работа в запылённых помещениях.

¶Симптомы

Типичные признаки:

• покраснение конъюнктивы и склер;
• отёк век и слизистой;
• слезотечение, светобоязнь;
• ощущение песка, жжения, зуда в глазу;
• отделяемое (слизистое, гнойное, серозное);
• склеивание век после сна.

При тяжёлом течении возможны боль, снижение остроты зрения, образование плёнок и рубцов.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает офтальмолог на основании осмотра, сбора анамнеза и характерной клинической картины. При необходимости применяют биомикроскопию, лабораторное исследование мазков и соскобов с конъюнктивы (бактериологический посев, ПЦР, цитология). Дифференциальную диагностику проводят с кератитом, блефаритом, острым приступом глаукомы, инородным телом.

¶Лечение

Терапия зависит от причины заболевания.

• Бактериальный — местные антибактериальные препараты (капли, мази) с учётом чувствительности возбудителя.
• Вирусный — противовирусные средства, интерфероны; при герпетической этиологии — противовирусные препараты специфического действия.
• Аллергический — антигистаминные и противоаллергические капли, устранение контакта с аллергеном.
• Общие меры — промывание конъюнктивальной полости, соблюдение гигиены, отказ от ношения линз на время лечения.

Самолечение недопустимо: применение неподходящих капель, особенно содержащих гормоны, может ухудшить состояние.

¶Профилактика

Меры профилактики включают соблюдение правил личной гигиены, тщательный уход за контактными линзами, использование индивидуальных полотенец и косметики, защиту глаз от пыли и химических раздражителей, своевременное лечение общих заболеваний и укрепление иммунитета. При вспышках инфекционных форм в коллективах вводят карантинные меры.

¶Эпидемиология и значение

Конъюнктивит распространён повсеместно и не имеет выраженной географической привязки. Вирусные формы нередко приобретают характер сезонных вспышек, особенно в детских коллективах. Заболевание редко приводит к стойкой потере зрения, однако при отсутствии адекватного лечения возможны осложнения — переход воспаления на роговицу (кератоконъюнктивит), рубцовые изменения. Своевременная диагностика и правильная терапия обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев.

¶Терминологическая справка

Написание «коньюктин» является ошибочным. Корректный медицинский термин — «конъюнктивит», образованный от анатомического названия «конъюнктива» (лат. conjunctiva). В разговорной речи под «конъюнктивитом» обычно понимают любое покраснение глаза, что не всегда соответствует клиническому диагнозу.