Компрессионные носки от отеков¶

Компрессионные носки от отёков — это разновидность медицинского компрессионного трикотажа малой и средней высоты, предназначенная для создания дозированного давления на нижнюю часть голени и стопу. Изделие относится к классу профилактических и лечебно-профилактических средств и применяется для уменьшения венозного застоя, снижения выраженности отёков и улучшения оттока лимфы и крови от нижних конечностей.

¶Принцип действия

Действие компрессионных носков основано на градиентном распределении давления: максимальное давление создаётся в области лодыжки и стопы, а по направлению вверх оно постепенно снижается. Такой перепад имитирует работу венозных клапанов и «мышечно-венозной помпы» — механизма, при котором сокращение мышц голени проталкивает кровь к сердцу. Внешнее давление сжимает поверхностные вены, увеличивает скорость кровотока в глубоких венах и препятствует обратному току крови, что уменьшает накопление жидкости в межклеточном пространстве — то есть собственно отёк.

Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и указывается на упаковке для зоны лодыжки.

¶Классы компрессии

Носки, в отличие от чулок и гольфов, закрывают только стопу и голень до уровня ниже колена. Это делает их удобнее для повседневного ношения и применения в тёплую погоду, однако при отёках бедра или высоком уровне поражения вен их может быть недостаточно.

¶Показания

• хроническая венозная недостаточность I–II стадии;
• варикозное расширение вен поверхностных вен голени;
• отёки, возникающие при длительном стоянии или сидении, в конце рабочего дня;
• профилактика тромбоза глубоких вен при авиаперелётах, длительных поездках, после хирургических вмешательств;
• отёки при беременности (по согласованию с врачом);
• лимфедема начальных стадий;
• восстановление после склеротерапии, флебэктомии, лазерного лечения вен.

¶Противопоказания

Компрессионные носки не применяются при декомпенсированной сердечной недостаточности, облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей с низким давлением, тяжёлом сахарном диабете с диабетической ангиопатией, острых инфекциях кожи, трофических язвах в зоне наложения, а также при индивидуальной непереносимости материалов. Отёки, вызванные почечной или сердечной патологией, требуют лечения основного заболевания; компрессия в этих случаях применяется только по назначению врача.

¶Материалы и конструкция

Современные носки изготавливают из смеси эластана (лайкры) и полиамида, реже — из хлопка с добавлением эластановых нитей. Микрофибра обеспечивает воздухообмен, отвод влаги и комфорт при длительном ношении. Различают изделия:

• плоской вязки — бесшовные, с точным градиентом давления, чаще применяются при лечебной компрессии;
• круглой вязки — более доступные, с менее точным профилем давления.

Дополнительные элементы: силиконовая манжета по верхнему краю для фиксации, открытый или закрытый носок, усиленная пятка.

¶Подбор размера и правила ношения

Размер определяется по двум меркам: обхвату лодыжки (в самом узком месте) и обхвату голени (в самой широкой части), иногда также по длине стопы. Измерения проводят утром, до подъёма с постели, когда отёк минимален. Носки должны сидеть плотно, но не перетягивать и не образовывать складок — последние создают локальное повышение давления и нарушают кровоток.

Надевать изделие рекомендуется утром, до появления отёка; снимать — перед сном. При выраженном отёке врач может рекомендовать ношение в течение дня с перерывами. Срок службы лечебного трикотажа обычно составляет 4–6 месяцев ежедневного использования, после чего эластичные свойства снижаются.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные показывают, что градиентная компрессия уменьшает объём голени и субъективные ощущения тяжести у пациентов с венозной недостаточностью. Однако носки не устраняют причину отёка: при сердечной, почечной или эндокринной патологии они дают лишь симптоматический эффект. Самостоятельный подбор класса компрессии без осмотра флеболога может быть неэффективным или опасным, особенно при подозрении на тромбоз.

¶Отличия от чулок и гольфов

¶См. также

• Компрессионный трикотаж
• Хроническая венозная недостаточность
• Варикозное расширение вен
• Лимфедема