Компрессионные чулки: медицинское назначение и применение¶

Компрессионные чулки — это вид медицинского трикотажа, представляющий собой изделие трубчатой формы, плотно облегающее нижнюю конечность от стопы до верхней трети бедра. Относятся к классу компрессионного белья и применяются для создания дозированного внешнего давления на вены и мягкие ткани ног. Основное назначение — профилактика и лечение заболеваний венозной системы, а также снижение риска тромбообразования. Изготавливаются из эластичных синтетических волокон (полиамид, эластан, лайкра) с добавлением микрофибры; выпускаются серийно по размерным сеткам и индивидуально по меркам.

¶Принцип действия

Компрессионный трикотаж создаёт распределённое давление, которое максимально в области лодыжки и постепенно снижается к бедру. Такое распределение называется градиентным. Оно имитирует физиологическую работу мышечно-венозного насоса: во время ходьбы мышцы голени сжимают глубокие вены, а внешняя компрессия не даёт крови застаиваться и направляет её от периферии к сердцу. В результате уменьшается отёк, улучшается венозный отток, снижается риск образования тромбов и прогрессирования варикозной болезни.

¶Классы компрессии

Изделия различаются по величине создаваемого давления, измеряемого в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). В России и ряде европейских стран принята классификация, близкая к стандартам RAL.

Изделия II–IV классов отпускаются преимущественно по назначению врача, поскольку при неправильном подборе способны нарушить кровообращение.

¶Виды изделий

По длине и конструкции выделяют несколько типов:

• Гольфы — до колена, применяются при локализации проблемы в голени.
• Чулки — до верхней трети бедра, наиболее универсальный вариант.
• Колготы — закрывают всю ногу и тазовую область, показаны при поражении вен таза, при беременности.
• Реглан — чулки с креплением к поясу или плечевой лямке, применяются при лимфедеме.

По способу изготовления различают кругловязаные (серийные, дешевле) и плосковязаные (индивидуальные, точнее повторяют анатомию). По назначению — профилактические и лечебные.

¶Показания и противопоказания

Основные показания: хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен и посттромботический синдром, лимфедема, профилактика тромбоэмболии в послеоперационном периоде и при длительной иммобилизации, отёки при беременности.

Противопоказания: облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжёлый сахарный диабет с поражением сосудов, трофические язвы в стадии обострения, индивидуальная непереносимость материалов. Решение о применении принимает врач.

¶Подбор размера

Правильный подбор критичен для эффективности. Измерения проводят утром, до подъёма с постели, когда отёк минимален. Измеряют обхват лодыжки, обхват голени в самой широкой части, обхват бедра и длину ноги по определённым точкам. Каждый производитель имеет собственную размерную сетку, поэтому данные сверяют с таблицей конкретной марки. Неверно подобранное изделие либо не даёт нужного эффекта, либо пережимает сосуды.

¶Уход и срок службы

Компрессионный трикотаж требует деликатного обращения: ручная стирка при температуре не выше 30–40 °C, без отжима и агрессивных моющих средств, сушка вдали от отопительных приборов. Лечебные изделия сохраняют свойства в среднем 4–6 месяцев ежедневной носки, после чего подлежат замене. Надевают чулки утром, до того как встать с постели, с помощью специальных приспособлений или талька.

¶Распространение и доступность

Компрессионные чулки продаются в аптеках, ортопедических салонах и специализированных магазинах. В крупных городах, включая Оренбург, изделия представлены в аптечных сетях и салонах медтехники; ассортимент охватывает профилактические и лечебные модели разных классов и размеров. Приобретение лечебного трикотажа рекомендуется после консультации с флебологом или хирургом, поскольку самостоятельный выбор класса компрессии может быть неверным. Отдельные категории пациентов имеют право на обеспечение изделиями за счёт средств обязательного медицинского страхования при наличии соответствующих показаний и заключения врача.

¶Значение

Компрессионная терапия остаётся одним из базовых методов консервативного лечения венозных заболеваний наряду с медикаментозной терапией и хирургическими вмешательствами. Она доступна, не требует госпитализации и при корректном применении заметно снижает риск осложнений — тромбоза, трофических язв, прогрессирования хронической венозной недостаточности.