Клотримазол: мазь, инструкция и применение¶

Клотримазол — противогрибковое средство (антимикотик) из группы производных имидазола, выпускаемое, среди прочего, в форме мази для наружного применения. Препарат активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, а также некоторых грамположительных бактерий. Мазь с клотримазолом применяется преимущественно в дерматологии для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек.

¶Общие сведения

Действующее вещество — клотримазол, синтетическое производное имидазола. Механизм действия основан на нарушении синтеза эргостерола — компонента клеточной мембраны грибка. В результате мембрана теряет целостность, содержимое клетки выходит наружу, и грибок погибает. В зависимости от концентрации и вида возбудителя эффект может быть фунгистатическим (тормозящим рост) или фунгицидным (уничтожающим).

Концентрация клотримазола в мази для наружного применения, как правило, составляет 1 %. Кроме мази, существуют крем, раствор, вагинальные таблетки и другие формы, но инструкция по применению мази описывает именно наружное нанесение на кожу.

¶Показания к применению

Мазь с клотримазолом применяют при грибковых заболеваниях кожи, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• дерматофитии (эпидермофития, микроспория, трихофития);
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• кандидоз кожи и складок;
• грибковые поражения стоп («стопа атлета»);
• микозы, осложнённые вторичной бактериальной инфекцией (благодаря слабому антибактериальному действию).

Препарат предназначен для наружного использования; нанесение на обширные участки кожи, а также применение при беременности и в период лактации требует консультации врача.

¶Способ применения и дозы

Согласно типовой инструкции, мазь наносят тонким слоем на предварительно вымытые и высушенные поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от вида и тяжести заболевания:

Для предотвращения рецидивов лечение рекомендуется продолжать ещё около двух недель после исчезновения видимых симптомов. Участок нанесения не следует плотно закрывать повязкой без указания врача. При пропуске очередного нанесения его производят при первой возможности, не удваивая дозу.

¶Противопоказания и особые указания

Клотримазоловая мазь противопоказана при индивидуальной непереносимости клотримазола или вспомогательных компонентов, а также при некоторых повреждениях кожи в месте нанесения. С осторожностью применяют у детей, при беременности и кормлении грудью.

Не следует наносить мазь на слизистую оболочку глаз. При попадании в глаза их промывают большим количеством воды. Если после начала лечения появляются выраженное раздражение, жжение или аллергическая реакция, применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при наружном применении обычно носят местный характер и встречаются относительно редко:

• жжение, покалывание, зуд в месте нанесения;
• покраснение, отёк, сыпь;
• сухость или раздражение кожи;
• в единичных случаях — аллергические реакции.

При появлении стойких или усиливающихся симптомов препарат отменяют.

¶Взаимодействие и хранение

Клотримазол может ослаблять эффект некоторых противогрибковых средств иной группы (например, нистатина), поэтому одновременное их применение не всегда целесообразно. Данных о выраженном взаимодействии с другими наружными средствами при обычном режиме применения немного.

Мазь хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности конкретного препарата указан на упаковке; по его истечении использование недопустимо.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения желательно подтвердить грибковую природу заболевания у врача, поскольку схожие симптомы могут вызывать и другие причины. Следует соблюдать гигиену, не пользоваться общей обувью и полотенцами, чтобы избежать повторного заражения и передачи инфекции. При отсутствии улучшения после курса терапии необходимо повторное обращение к специалисту для уточнения диагноза и, при необходимости, смены препарата.

¶Значение и доступность

Клотримазол относится к числу распространённых и относительно недорогих антимикотиков, доступных в аптеках как в виде оригинальных, так и в виде воспроизведённых (дженерических) препаратов. Благодаря широкому спектру действия и удобству наружного применения мазь остаётся одним из базовых средств для лечения поверхностных микозов кожи. Однако самостоятельное применение без уточнения диагноза ограничено, а инструкция к конкретному препарату может отличаться в деталях — при использовании следует руководствоваться вкладышем производителя и рекомендациями врача.