Клензит С — комбинированный препарат для лечения акне¶

Клензит С — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, используемый в дерматологии для терапии угревой болезни (акне). Содержит два действующих вещества: адапален (синтетический ретиноид) и клиндамицин (антибиотик группы линкозамидов). Выпускается в форме геля для наружного применения. Относится к рецептурным средствам.

¶Состав и действующие вещества

Препарат сочетает два компонента с разными механизмами действия:

• Адапален — производное нафтойной кислоты, синтетический ретиноид третьего поколения. Модулирует процессы кератинизации в устьях сальных желёз, препятствует образованию комедонов, обладает противовоспалительным действием. Связывается с рецепторами, родственными ретиноевым, но отличается большей селективностью и лучшей переносимостью по сравнению с третиноином.
• Клиндамицин — антибиотик широкого спектра, активный в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes), играющих ключевую роль в патогенезе воспалительных форм акне. Подавляет синтез белка в бактериальной клетке.

Комбинация направлена на одновременное воздействие на несколько звеньев патогенеза: нарушение кератинизации, избыточную колонизацию бактериями и воспаление.

¶История и разработка

Адапален был разработан компанией Galderma и одобрен для медицинского применения в середине 1990-х годов. Клиндамицин в дерматологии применяется с 1970-х годов как самостоятельное средство для наружной терапии акне. Комбинация адапалена и клиндамицина была создана для повышения эффективности и снижения риска резистентности бактерий к антибиотику. Препарат зарегистрирован в России под торговым наименованием «Клензит С»; в других странах аналогичные комбинации выпускаются под иными названиями.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение угревой болезни (акне) лёгкой и средней степени тяжести, прежде всего воспалительных форм с наличием комедонов и папуло-пустулёзных элементов. Препарат применяется у пациентов старше 12 лет. Назначается врачом-дерматологом после оценки клинической картины.

¶Способ применения

Гель наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один раз в сутки, обычно вечером, на предварительно очищенную и сухую кожу. Типичная продолжительность курса определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Улучшение обычно наблюдается через 4–8 недель применения, что связано с постепенным действием ретиноида.

¶Фармакологические свойства

Адапален после нанесения на кожу проникает в эпидермис, где взаимодействует с ядерными рецепторами. Его системная абсорбция при наружном применении минимальна. Клиндамицин также всасывается в незначительных количествах, однако при нанесении на большие площади возможна системная абсорбция, что учитывается при назначении. Адапален метаболизируется в основном в коже, клиндамицин — в печени.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным раздражением кожи:

• сухость, шелушение, покраснение (эритема);
• ощущение жжения или покалывания;
• зуд;
• реже — фотосенсибилизация.

При выраженном раздражении рекомендуется снизить частоту нанесения или временно прервать применение, согласовав это с врачом. Ряд побочных эффектов обусловлен действием ретиноида и обычно ослабевает по мере адаптации кожи.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к адапалену, клиндамицину или другим компонентам. Не применяется при наличии воспалительных заболеваний кожи в месте нанесения, а также у детей младше 12 лет. Клиндамицин, входящий в состав, не рекомендуется при наличии в анамнезе антибиотик-ассоциированного колита.

Во время лечения следует ограничить инсоляцию и использовать солнцезащитные средства, поскольку ретиноиды повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. Не рекомендуется одновременное применение с другими местными ретиноидами и раздражающими средствами без назначения врача.

¶Особенности применения у отдельных групп

Беременность и период грудного вскармливания являются ограничениями для применения ретиноидов; вопрос о назначении решает врач с учётом соотношения пользы и риска. У подростков препарат применяется с 12 лет. Пожилым пациентам специальных ограничений не установлено, однако данные о применении ограничены.

¶Место в терапии акне

Клензит С относится к средствам наружной терапии, применяемым при лёгких и среднетяжёлых формах акне. Комбинированные препараты, объединяющие ретиноид и антибиотик, рассматриваются как один из предпочтительных подходов, поскольку позволяют уменьшить число нанесений и снизить риск формирования устойчивости бактерий по сравнению с монотерапией антибиотиком. При тяжёлых формах, узловато-кистозных поражениях и отсутствии эффекта от наружного лечения могут назначаться системные препараты, в том числе изотретиноин, по решению специалиста.

¶Хранение и форма выпуска

Гель выпускается в тубах различного объёма. Хранится при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке присутствуют комбинированные средства с тем же сочетанием действующих веществ под другими торговыми названиями, а также препараты, содержащие адапален или клиндамицин по отдельности. Замена одного средства другим производится по согласованию с врачом.