Кеторол Ультра — комбинированный анальгетик¶

Кеторол Ультра — комбинированный лекарственный препарат группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), применяемый для купирования болевого синдрома. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и содержит два действующих вещества: кеторолака трометамин и трамадол. Сочетание нестероидного противовоспалительного компонента с опиоидным анальгетиком обеспечивает более выраженное обезболивающее действие, чем у каждого из веществ в отдельности. Препарат относится к рецептурным и отпускается только по назначению врача.

¶Состав и действующие вещества

Одна таблетка содержит два активных компонента:

• Кеторолака трометамин — неселективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), подавляющий синтез простагландинов и обеспечивающий анальгетический, жаропонижающий и противовоспалительный эффект.
• Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик центрального действия, агонист опиоидных рецепторов и ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина.

Вспомогательные вещества включают наполнители, разрыхлители, скользящие и компоненты плёночной оболочки; их состав зависит от производителя. Препарат выпускается под оригинальным названием и в виде дженериков.

¶Механизм действия

Обезболивающий эффект обусловлен воздействием на два разных механизма передачи болевого сигнала. Кеторолак блокирует периферическое звено — синтез медиаторов воспаления в повреждённых тканях, снижая чувствительность болевых рецепторов. Трамадол действует на центральном уровне: связывается с опиоидными рецепторами в центральной нервной системе и одновременно усиливает нисходящий тормозной контроль боли за счёт влияния на серотонин- и норадренергическую передачу.

Такая комбинация позволяет достичь анальгезии, сопоставимой с эффектом сильных опиоидов, при меньших дозах каждого компонента, что снижает риск побочных реакций, характерных для монотерапии.

¶Показания к применению

Препарат назначают при умеренном и выраженном болевом синдроме, в том числе:

• в послеоперационном периоде;
• при травмах и переломах;
• при болях в спине и суставах, сопровождающихся воспалением;
• при почечной и печёночной колике (в составе комплексной терапии);
• при невралгиях и зубной боли.

Кеторол Ультра не предназначен для длительного приёма и не применяется для лечения хронических болей без контроля врача.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к кеторолаку, трамадолу или другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• эпилепсия и склонность к судорогам;
• одновременный приём ингибиторов МАО;
• беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете и бронхиальной астме.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции связаны преимущественно с действием каждого из компонентов:

При длительном приёме возрастает риск лекарственной зависимости, связанной с трамадолом, и нефротоксичности, связанной с кеторолаком.

¶Особые указания и взаимодействие

Препарат не рекомендуется сочетать с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина из-за повышенного риска кровотечений и серотонинового синдрома. Одновременный приём с алкоголем усиливает угнетение центральной нервной системы.

Кеторол Ультра может влиять на способность управлять транспортом и работать с механизмами, поэтому в период лечения следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности. При необходимости длительной терапии требуется регулярный контроль показателей крови, функции печени и почек.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Таблетки, покрытые оболочкой, выпускаются в дозировках, зависящих от количественного содержания кеторолака и трамадола. Точная схема приёма определяется врачом индивидуально с учётом интенсивности боли, возраста и сопутствующих заболеваний. Обычно препарат назначают коротким курсом — не более нескольких дней, поскольку продолжительное применение повышает риск осложнений. Самовольное увеличение дозы или продление курса недопустимо.

¶Правовой статус

В Российской Федерации Кеторол Ультра относится к рецептурным препаратам. Трамадол как опиоидный анальгетик подлежит предметно-количественному учёту, а его оборот регулируется законодательством о наркотических средствах и психотропных веществах. Отпуск без рецепта запрещён. Хранение и применение должны соответствовать инструкции производителя и назначению медицинского работника.