Касторовое масло как слабительное средство¶

Касторовое масло — растительное масло, получаемое из семян клещевины (Ricinus communis), которое применяется в медицине, в том числе в качестве слабительного средства при приёме внутрь. Действующим началом является рицинолевая кислота, освобождающаяся в тонком кишечнике под действием липазы. Именно этот механизм обеспечивает выраженный послабляющий эффект, из-за которого касторовое масло исторически использовалось для очищения кишечника и облегчения запоров.

¶Химический состав и механизм действия

Основу касторового масла (до 80–85 %) составляет триглицерид рицинолевой кислоты — рицинолеин. В отличие от большинства растительных масел, рицинолевая кислота содержит гидроксильную группу, что придаёт маслу высокую вязкость и не даёт ему застывать при низких температурах.

При приёме внутрь масло не расщепляется в желудке. В тонком кишечнике под действием панкреатической липазы происходит гидролиз триглицерида с высвобождением рицинолевой кислоты. Она раздражает слизистую оболочку кишечника и усиливает перистальтику, а также изменяет транспорт воды и электролитов, препятствуя их всасыванию. В результате содержимое кишечника разжижается и ускоряется его продвижение. Эффект развивается через 2–6 часов после приёма и затрагивает преимущественно тонкий, а частично и толстый кишечник.

¶Применение в качестве слабительного

Касторовое масло относится к так называемым раздражающим (контактным) слабительным. В прошлом оно было одним из самых распространённых домашних средств при запорах и для «очищения» кишечника перед обследованиями. Типичная разовая доза для взрослых составляла 15–30 мл (примерно одна-две столовые ложки); для детей дозу рассчитывали по возрасту и массе тела и она была существенно ниже.

Способ применения: масло принимают внутрь натощак, часто в чистом виде либо с соком, мёдом или тёплым молоком для смягчения горьковатого вкуса. Послабляющий эффект наступает в течение нескольких часов.

¶Ограничения и побочные эффекты

Длительное или бесконтрольное применение касторового масла внутрь не рекомендуется. К возможным нежелательным эффектам относятся:

• тошнота, рвота, спазмы и боли в животе;
• диарея, обезвоживание и потеря электролитов (калия, натрия);
• при систематическом приёме — нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K);
• раздражение кишечника и привыкание, при котором самостоятельная перистальтика ослабевает.

Противопоказания включают кишечную непроходимость, острые воспалительные и язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, аппендицит, беременность (риск рефлекторного сокращения матки), а также период менструации и кормления грудью. Препарат не применяют при неясных болях в животе, поскольку стимуляция перистальтики может усугубить состояние.

¶Историческая справка

Касторовое масло известно с древности: его использовали в Египте, Греции и Риме, а в традиционной медицине многих народов оно служило универсальным слабительным и «очищающим» средством. В XIX–XX веках оно входило в домашние аптечки и часто упоминалось в литературе как средство «от всех болезней». Со второй половины XX века в клинической практике его постепенно вытеснили более безопасные и предсказуемые слабительные — осмотические (лактулоза, макрогол) и стимулирующие препараты на основе сенны и бисакодила, которые реже вызывают резкие спазмы и обезвоживание.

¶Современный статус

В настоящее время касторовое масло сохраняет применение преимущественно как наружное средство (в составе мазей, бальзамов для кожи и волос), а также в промышленности. Как слабительное внутрь оно используется ограниченно и, как правило, по назначению врача, поскольку обладает довольно жёстким действием. Самостоятельный приём масла в качестве «средства для туалета» без учёта противопоказаний и дозировки может быть опасен, особенно при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Безопасность и правовой аспект

Касторовое масло — безрецептурный продукт во многих странах, однако это не означает полной безопасности при бесконтрольном употреблении. Семена клещевины содержат токсичное белковое вещество рицин, но в процессе холодного прессования и очистки масла он в готовый продукт практически не переходит, поэтому пищевое и медицинское масло считается свободным от рицина. Тем не менее приобретать следует только очищенное фармакопейное или пищевое масло, а не техническое, которое может содержать примеси и не предназначено для приёма внутрь.

¶Сравнение со слабительными других групп

Из таблицы видно, что касторовое масло действует быстрее осмотических средств, но уступает им по переносимости и безопасности при регулярном использовании.