Кардура: применение и свойства¶

Кардура (международное непатентованное наименование — доксазозин) — лекарственный препарат группы альфа-1-адреноблокаторов, применяемый преимущественно для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — доксазозина мезилат.

¶Фармакологическое действие

Доксазозин — селективный конкурентный блокатор α1-адренорецепторов. Он избирательно воздействует на α1-подтип рецепторов, расположенных в гладкой мускулатуре сосудов и в строме предстательной железы, а также в шейке мочевого пузыря и простатической части уретры.

Блокирование этих рецепторов приводит к двум основным эффектам:

• Сосудистый эффект — расширение периферических артерий и вен, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, что ведёт к уменьшению артериального давления.
• Урологический эффект — расслабление гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря, что улучшает отток мочи и уменьшает симптомы инфраструктурной обструкции.

Селективность в отношении α1-рецепторов снижает выраженность побочных эффектов, характерных для неселективных α-блокаторов.

¶Применение при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Основное показание к назначению Кардуры — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин. Препарат уменьшает выраженность симптомов нижних мочевыводящих путей: затруднённое мочеиспускание, слабую струю, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые ночные позывы (никтурию).

Терапевтический эффект развивается относительно быстро — в течение нескольких дней, а устойчивое улучшение наблюдается через 1–2 недели регулярного приёма. Доксазозин не уменьшает размер предстательной железы, а устраняет функциональный компонент обструкции, связанный с мышечным тонусом.

Стандартная начальная доза при ДГПЖ составляет 1 мг один раз в сутки, с постепенным повышением до 2–4 мг, в отдельных случаях — до 8 мг. Приём обычно осуществляется вечером перед сном, что снижает риск ортостатических реакций.

¶Применение при артериальной гипертензии

Кардура применяется для лечения артериальной гипертензии, в том числе в составе комбинированной терапии. Препарат эффективен как в монотерапии, так и в сочетании с диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ и антагонистами кальция.

Особенность доксазозина — благоприятное влияние на липидный профиль и метаболические показатели, что отличает его от некоторых других антигипертензивных средств. Это делает его предпочтительным у пациентов с сопутствующими нарушениями углеводного и липидного обмена.

При гипертензии доза подбирается индивидуально, начиная с 1 мг, с титрованием до достижения целевого уровня давления. Максимальная суточная доза обычно не превышает 16 мг.

¶Особые указания и меры предосторожности

При первом приёме или после возобновления терапии возможно развитие так называемого эффекта первой дозы — резкого снижения артериального давления с головокружением и обмороком. Для его предотвращения рекомендуется начинать с минимальной дозы и принимать препарат перед сном.

К основным мерам предосторожности относятся:

• контроль артериального давления в начале лечения;
• осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами в период титрования дозы;
• учёт взаимодействия с другими гипотензивными средствами и ингибиторами ФДЭ-5 (например, силденафилом), совместный приём которых требует осторожности из-за риска выраженной гипотензии;
• осторожность у пациентов с печёночной недостаточностью.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с сосудорасширяющим действием:

Большинство реакций носят транзиторный характер и ослабевают по мере адаптации к препарату.

¶Противопоказания

Кардура противопоказана при повышенной чувствительности к доксазозину или другим компонентам препарата, а также при наличии в анамнезе ортостатической гипотензии. С осторожностью назначается при тяжёлых нарушениях функции печени, в период беременности и грудного вскармливания (данные о безопасности ограничены), а также у пациентов пожилого возраста в связи с повышенным риском гипотензии.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Препарат выпускается в виде таблеток по 1, 2, 4 и 8 мг. Таблетки принимаются внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от показания, возраста пациента и сопутствующей терапии.

¶Место в терапии

Доксазозин занимает устойчивое положение среди α1-блокаторов, применяемых при ДГПЖ, наряду с тамсулозином, альфузозином и теразозином. Его отличает двойное действие — урологическое и антигипертензивное, что делает препарат удобным для пациентов с сочетанием ДГПЖ и артериальной гипертензии. Решение о назначении и коррекции дозы принимает лечащий врач; самолечение недопустимо.