Капролакс — слабительное средство на основе лактулозы¶

Капролакс — торговое наименование лекарственного препарата из группы осмотических слабительных, действующим веществом которого является синтетический дисахарид лактулоза. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь и применяется преимущественно при запорах различного происхождения, а также в составе комплексной терапии печёночной энцефалопатии. Относится к безрецептурным средствам в ряде стран, в том числе в России.

¶Состав и действующее вещество

Основной компонент — лактулоза, синтетический стереоизомер молочного сахара (лактозы). В отличие от природной лактозы, лактулоза не расщепляется ферментами тонкой кишки человека и достигает толстого кишечника в неизменённом виде. Именно это свойство определяет её осмотическое и пребиотическое действие.

Вспомогательные компоненты сиропа могут варьироваться в зависимости от производителя и включают, как правило, воду очищенную и регуляторы кислотности. Концентрация лактулозы в препарате обычно составляет около 66,7 % (примерно 10 г действующего вещества в 15 мл сиропа), что соответствует стандартной дозировке для взрослых.

¶Механизм действия

Лактулоза относится к осмотическим слабительным. Попадая в толстую кишку, она расщепляется кишечной микрофлорой (прежде всего бифидобактериями и лактобациллями) на низкомолекулярные органические кислоты — молочную, уксусную, муравьиную. Этот процесс сопровождается несколькими эффектами:

• повышается осмотическое давление в просвете кишки, что притягивает воду и увеличивает объём кишечного содержимого;
• снижается pH среды, что стимулирует перистальтику;
• происходит закисление содержимого, при котором аммиак превращается в ионы аммония и хуже всасывается в кровь.

Последний механизм лежит в основе применения лактулозы при печёночной энцефалопатии: связывание аммиака в кишечнике снижает его поступление в кровоток и уменьшает выраженность неврологической симптоматики.

Действие развивается не мгновенно: слабительный эффект обычно наступает через 24–48 часов после начала приёма, что отличает лактулозу от стимулирующих слабительных.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• галактоземия (нарушение обмена галактозы);
• кишечная непроходимость любой этиологии;
• перфорация или повышенный риск перфорации стенки кишки;
• непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете (в сиропе могут содержаться остаточные сахара), при тяжёлых воспалительных заболеваниях кишечника, при неконтролируемом болевом синдроме в животе неясного происхождения.

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие живота, урчание, спазмы — эти явления обычно ослабевают по мере адаптации. При длительном применении в высоких дозах возможны диарея, потеря электролитов, обезвоживание. В редких случаях наблюдаются тошнота и рвота. При передозировке развивается выраженная диарея, требующая отмены препарата и коррекции водно-электролитного баланса.

¶Особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально. Взрослым обычно назначают 15–45 мл сиропа в сутки, детям — в зависимости от возраста. Препарат можно принимать как в чистом виде, так и разведённым в воде или соке. При печёночной энцефалопатии дозы существенно выше и подбираются врачом.

Лактулоза не вызывает привыкания и не формирует «синдром отмены», что выгодно отличает её от стимулирующих слабительных (например, на основе сенны). При необходимости длительного приёма рекомендуется контроль электролитов крови.

¶Место среди слабительных средств

Слабительные препараты делятся на несколько групп: осмотические, стимулирующие, объёмные, размягчающие. Лактулоза относится к осмотическим и одновременно к пребиотикам, что делает её одним из наиболее физиологичных средств. По сравнению с сеннозидами и бисакодилом она действует мягче и медленнее, но безопаснее при длительном применении. По сравнению с макроголом (полиэтиленгликолем) лактулоза дополнительно обладает пребиотическим эффектом, однако чаще вызывает метеоризм.

¶Аналоги и синонимы

Лактулоза выпускается под множеством торговых наименований: Дюфалак, Нормазе, Порталак, Лактулоза Штада, Гудлак и другие. Капролакс — одно из них, наряду с перечисленными. Все препараты содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом вспомогательными компонентами, формой выпуска и ценой.

¶Правовой статус

В России лактулоза зарегистрирована как лекарственное средство и отпускается без рецепта. Отдельные формы могут позиционироваться как биологически активные добавки, что не меняет механизма действия, но снижает требования к доказательной базе. При беременности и в период лактации применение возможно по назначению врача.