Капли при сухости носа¶

Капли при сухости носа — группа лекарственных средств и растворов, предназначенных для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки полости носа при недостаточной выработке естественного секрета. Сухость носа (ксерия) проявляется ощущением стянутости, жжения, образованием корок, затруднением носового дыхания и повышенной склонностью к носовым кровотечениям. Для её устранения применяются препараты разных фармакологических групп — от изотонических солевых растворов до масляных и регенерирующих составов.

¶Причины и механизм сухости

Слизистая оболочка носа покрыта мерцательным эпителием и слоем слизи, которые увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пыль и микроорганизмы. Секрет вырабатывают бокаловидные клетки и железы подслизистого слоя. Нарушение этого механизма ведёт к пересыханию, истончению эпителия и образованию корок.

Основные причины:

• Внешние условия — низкая влажность воздуха (отопление, кондиционеры), жаркий сухой климат, работа в запылённых помещениях.
• Медикаментозные — длительное применение сосудосуживающих капель (деконгестантов), приводящее к медикаментозному риниту и атрофии слизистой.
• Возрастные и гормональные — атрофический ринит, особенно у пожилых; гормональные перестройки.
• Заболевания — хронический атрофический ринит (озена), склерома, системные болезни с поражением слизистых (синдром Шегрена).
• Хирургические вмешательства и травмы носа.
• Приём некоторых препаратов — антигистаминных, антидепрессантов, диуретиков.

¶Классификация средств

¶Солевые растворы (изо- и гипертонические)

Основной и наиболее физиологичный класс. Изотонический раствор натрия хлорида 0,9 % и препараты на основе морской воды восполняют дефицит влаги, механически смывают корки и аллергены, не раздражая эпителий. Гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 0,9 %) дополнительно уменьшают отёк. Применяются неограниченно долго, в том числе у детей и беременных.

¶Увлажняющие средства на масляной основе

Масляные капли (вазелиновое, персиковое, облепиховое масло, составы с витаминами A и E) создают на поверхности слизистой защитную плёнку, замедляют испарение влаги и смягчают корки. Ограничение — длительное бесконтрольное применение может нарушать работу мерцательного эпителия и в редких случаях способствовать развитию липоидной пневмонии при затекании в дыхательные пути.

¶Регенерирующие и растительные препараты

Средства с декспантенолом, витаминами, экстрактами лекарственных растений стимулируют заживление и восстановление эпителия. Применяются при атрофических изменениях и после операций.

¶Растворы на основе морской воды с микроэлементами

Содержат магний, кальций, калий, селен и другие компоненты, благоприятно влияющие на трофику тканей.

¶Средства, восстанавливающие носовое дыхание без деконгестантов

Некоторые комбинированные препараты увлажняют слизистую и мягко снижают отёк, не вызывая привыкания, в отличие от сосудосуживающих капель.

¶Сравнительная характеристика

¶Способ применения

Капли и спреи вводят в каждый носовой ход после предварительного очищения. При выраженных корках рекомендуется сначала размягчить их солевым или масляным раствором, затем удалить. Кратность — обычно 2–4 раза в сутки, при необходимости чаще; солевые растворы допустимо применять по потребности. Масляные составы закапывают в небольшом количестве, избегая попадания в глотку.

¶Меры предосторожности

• Не следует применять сосудосуживающие капли дольше 3–5 дней — это одна из главных причин медикаментозной сухости.
• Масляные средства не рекомендуются при склонности к аспирации и у маленьких детей без назначения врача.
• При стойкой сухости, корках с неприятным запахом, кровотечениях необходимо обратиться к оториноларингологу: это может быть признаком атрофического ринита или иного заболевания.
• Стерильность и срок годности растворов важны при повреждённой слизистой.

¶Профилактика

Поддержание влажности воздуха в помещении (40–60 %), обильное питьё, защита дыхательных путей в пыльных и сухих условиях, отказ от длительного использования деконгестантов, регулярное орошение полости носа солевыми растворами в отопительный сезон. При профессиональных вредностях применяются средства индивидуальной защиты.

¶Значение

Капли при сухости носа — доступный и широко применяемый класс средств, занимающий важное место в профилактике и лечении заболеваний верхних дыхательных путей. Солевые растворы рассматриваются как базовое средство гигиены полости носа; масляные и регенерирующие составы дополняют терапию при атрофических и посттравматических состояниях. Рациональный выбор препарата зависит от причины сухости и сопутствующих заболеваний.