Капли от ячменя на глазу у детей¶

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы века, вызываемое чаще всего золотистым стафилококком. У детей, в том числе в возрасте 12 лет, заболевание встречается часто и проявляется болезненным покраснением и припухлостью у края века. Капли от ячменя — одна из основных групп местных лекарственных средств, применяемых при этом состоянии, однако их подбор имеет возрастные ограничения и требует оценки врачом.

¶Общие принципы лечения

Ячмень у ребёнка обычно проходит самостоятельно за 5–7 дней, но для ускорения выздоровления и профилактики осложнений (абсцесс века, флегмона орбиты, халязион) применяется местная терапия. Основу составляют:

• антибактериальные капли и мази;
• антисептические растворы для обработки края века;
• при выраженном воспалении — комбинированные средства с противовоспалительным компонентом.

Системные антибиотики при неосложнённом ячмене у детей назначают редко. Тёплые компрессы и гигиена век дополняют медикаментозное лечение. Выдавливание гнойника категорически недопустимо — это может привести к распространению инфекции.

¶Антибактериальные капли

¶Растворы антибиотиков

Для ребёнка 12 лет большинство перечисленных препаратов допустимо, но выбор делает офтальмолог с учётом чувствительности возбудителя и отсутствия аллергии. Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) в педиатрии применяют местно, поскольку системное их использование у детей ограничено.

¶Комбинированные средства

К комбинированным каплям относится, например, Тобрадекс (тобрамицин + дексаметазон). Глюкокортикостероид снимает отёк и воспаление, антибиотик подавляет бактерии. Однако при гнойном процессе без контроля врача такие средства не применяют: подавление воспаления может замаскировать распространение инфекции.

¶Антисептические и вспомогательные средства

• Раствор сульфацила натрия (альбуцид) — классическое средство, применявшееся десятилетиями; в современной практике уступает антибиотикам по эффективности.
• Раствор мирамистина или бензилдиметил-аммония — антисептик, применяемый для обработки края века.
• Раствор фурацилина — используется для промывания и компрессов.
• Искусственная слеза — увлажняет роговицу при раздражении.

Антисептики не заменяют антибактериальные капли, а дополняют их.

¶Мази как альтернатива каплям

Наряду с каплями применяют глазные мази с антибиотиками — тетрациклиновую 1 %, эритромициновую, тобрамициновую. Мазь закладывают за нижнее веко на ночь: она дольше сохраняется на конъюнктиве и обеспечивает продолжительное действие. Часто капли используют днём, а мазь — на ночь.

¶Правила закапывания у ребёнка 12 лет

1. Вымыть руки с мылом.
2. Удалить отделяемое стерильным тампоном или салфеткой, смоченной фурацилином, движениями от внутреннего угла глаза к наружному.
3. Оттянуть нижнее веко, попросить ребёнка посмотреть вверх.
4. Закапать 1–2 капли в конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой века и ресниц.
5. Прижать внутренний угол глаза на 1–2 минуты, чтобы раствор не уходил через слёзный канал в носоглотку.
6. При использовании нескольких препаратов делать интервал 10–15 минут.

Курс обычно составляет 5–7 дней; прекращать лечение при первых признаках улучшения не следует — это ведёт к рецидиву.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная консультация офтальмолога требуется, если:

• отёк распространяется на всё веко и окружающие ткани;
• повышается температура тела, появляется головная боль;
• зрение снижается или двоится;
• ячмень не уменьшается за 3–4 дня или увеличивается;
• появляются множественные гнойники (мейбомит, халязион);
• ребёнок носит контактные линзы — их ношение временно прекращают.

У детей с сахарным диабетом, иммунодефицитом, частыми рецидивами ячменя показано углублённое обследование.

¶Профилактика

• соблюдение гигиены рук, отказ от привычки тереть глаза;
• индивидуальное полотенце и наволочка;
• своевременная коррекция нарушений зрения;
• лечение сопутствующих заболеваний ЛОР-органов и кожи;
• полноценное питание и достаточный сон, поскольку ослабление иммунитета повышает риск рецидивов.

¶Ограничения и предостережения

Любые капли, включая безрецептурные, ребёнку 12 лет следует применять по назначению врача. Самолечение опасно развитием осложнений и устойчивости микрофлоры к антибиотикам. Нельзя использовать препараты с истёкшим сроком годности, а также капли, предназначенные для взрослых в иных концентрациях. При аллергических реакциях (зуд, жжение, покраснение) препарат отменяют и обращаются к офтальмологу.